КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА - Желудочно-кишечное кровотечение

Выделяют скрытый период, когда отсутствуют очевидные признаки желудочно-кишечного кровотечения (общие симптомы) и период явных признаков (рвота, мелена).

При внутренних кровотечениях кровь может изливаться наружу не измененной (ишемический колит, распад опухолей толстой и прямой кишок, острый геморрой), а также в виде рвоты, кровянистой слизи, мелены.

¦ Рвота:

    ? алой кровью (синдром Мэллори-Вейсс, рак пищевода или кардии желудка); ? темной кровью (кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии); ? по типу "кофейной гущи" (кровотечения из хронической или острой язвы желудка и двенадцатиперстной кишки).

¦ Кровянистая слизь (дизентерия, неспецифический язвенный колит, трещина прямой кишки).

¦ Мелена (черный стул за счет превращения гемоглобина в гемосидерин) -- при кровотечении из верхних отделов ЖКТ.

При выраженной кровопотере наблюдают:

¦ бледность кожных покровов и конъюнктивы;

¦ частый и мягкий пульс;

¦ слабость;

¦ головокружение при вставании или потерю сознания (коллапс);

¦ снижение АД.

Группу высокого риска отличают ряд признаков.

¦ Возраст старше 60 лет.

¦ Шок -- систолическое АД <100 мм рт. ст. у пациентов до 60 лет и <120 мм рт. ст. У пациентов старше 60 лет (молодые люди легче переносят массивную кровопотерю). При затруднении в квалификации состояния больных необходимо оценивать падение АД и/или появление тахикардии при перемене положения тела.

¦ Выраженная брадикардия или ЧСС >120 в минуту.

¦ Хронические заболевания печени.

¦ Другие хронические заболевания (например, сердца, бронхолегочной системы, почек).

¦ Геморрагический диатез.

¦ Нарушения сознания.

¦ Длительная терапия антикоагулянтами, антиагрегантами и гепарином.

¦ Длительная терапия НПВС.

Похожие статьи




КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА - Желудочно-кишечное кровотечение

Предыдущая | Следующая