Клиническая картина. - Симптоматические артериальные гипертензии

Клинические проявления при С Г в большинстве случаев складываются из симптомов, обусловленных повышением артериальное давление, и симптомов основного заболевания.

Клинические симптомы и диагностические критерии

Реноваскулярная гипертензия.

    1. Высокая систолодиастолическая гипертензия (диастолическое АД выше 130 мм рт. ст.), рефракторная к лечению, особенно у лиц молодого возраста. 2. Аускультация систолического шума над брюшной аортой и особенно в зоне проекции почечных артерий. 3. Малые размеры одной из почек. 4. Снижение высоты сосудистого сегмента на радиоизотопных ренограммах. 5. Запаздывание контрастирования почек на ранних и наличие его на поздних этапах при внутривенной урографии. 6. Высокое содержание ренина плазмы. 7. Сужение одной или обеих почечных артерий по данным ангиографического исследования.

Транзиторная артериальная гипертензия с признаками раздражения вегетативной нервной системы (возбуждение, дрожь, подъем температуры тела)

    1 лейкоцитоз; гипергликемия. Стабильный характер артериальной гипертензии не исключает феохромоцитому. 2. Высокая и стабильная гипертензия, не обусловленная реноваскулярной патологией, болезнью почек, первичным альдостеронизмом. 3. Отрицательный эффект от терапии блокаторами. 4. Положительные провокационные пробы (гистамин, введенный внутривенно в дозе 0,05 мг в 0,5 мл изотонического раствора поваренной соли, вызывает повышение АД на 60/40 мм рт. ст. в течение первых 4 мин; пальпация области почек провоцирует гипертонический криз) и проба с а адреноблокаторами (введе ние внутривенно 1 мл 1 % раствора тропафена или 5 мг фентоламина при постоянной артериальной гипертензии и артериаль ном давлении не меньше 160/110 мм рт. ст. снижает артериальное давление в течение 5 мин на 40/25 мм рт. ст.). 5. Увеличение надпочечников по данным ультразвукового исследования, пневмосупрарен, компьютерной томографии. 6. Верифицирует диагноз обнаружение высокого уровня ад реналина, норадреналина, ванилил миндальной кислоты в крови и моче и опухоли надпочечников указанными инструменталь ными методами.

Похожие статьи




Клиническая картина. - Симптоматические артериальные гипертензии

Предыдущая | Следующая