Класифікація. - Ревматизм

Таблиця 1. Робоча класифікація і номенклатура ревматизму (А. І.Нестеров, 1964).

Фаза і ступінь активності ревматизму

Клініко-анатомічна характеристика ураження

Характер перебігу процесу

Стан кровообігу

Серця

Інших органів і систем

Активна

Ступінь активності I, II, III

Неактивна

Ревмокардит первинний без вади клапанів

Ревмокардит поворотний з вадою клапанів (якою)

Ревматизм без явних змін серця

    1. Міокардіосклероз ревматичний. 2. Вада серця (яка)

Поліартрит, серозити (плеврит, перитоніт, абдомінальний синдром)

Хорея, енцефаліт, менінгоенцефаліт, церебральний васкуліт, нервово-психічні розлади

Васкуліти, нефрити, гепатит, пневмонія, ірит, іридоцикліт, ураження шкіри, тиреоїдіт

Наслідки і залишкові явища перенесених позасерцевих уражень

Гострий, підгострий

Затяжний,

Безперервно-рецидивуючий

Латентний

НК0

Н I

Н IIА

Н IIБ

Н III

Н ІІБ

Н ІІІ

Під неактивною фазою ревматизму розуміють такий стан здоров'я, коли при клінічному і ретельному лабораторному обстеженні в динаміці не вдається виявити будь-яких ознак запального процесу чи порушень імунітету. Робоча група Асоціації ревматологів України запропонувала класифікацію ревматичної лихоманки, в якій виключені варіанти перебігу хвороби, оскільки більш інформативним є активність процесу, а також вказані наслідки ревматичного процесу - хвороби серця.

Таблиця 2. Робоча класифікація ревматизму (з'їзд ревматологів Росії, 1996)

Клінічні синдроми

Ступінь активності

Перебіг

Наслідки (неактивна фаза)

Ступінь НК

Основні

Додаткові

Ревмокардит первинний

Ревмокардит поворотний

Без вади серця

На фоні вади серця

Артрит з втягненням серця

Без втягнення серця

Хорея з втягненням серця

Без втягнення серця

Вперше виявлена ревматична вада серця

Кільцеподібна еритема

Ревматичні вузлики

Артралгія

Абдомінальний синдром і інші серозити

Попередня стрептококова інфекція

ІІІ

ІІ

І

Гострий

Затяжний

Латентний

Без вади серця

Вада серця

0

І

ІІА

ІІВ

ІІІ

Таблиця 3. Клінічна класифікація ревматичної лихоманки (2002)

Клінічні варіанти

Основні клінічні прояви

Активність процесу

Наслідки

НК

Основні

Додаткові

1. Гостра ревматична лихоманка

Кардит

Артрит

Хорея

Кільцеподібна еритема

Ревматичні вузлики

Лихоманка

Артралгії

Абдомінальний синдром

Серозити

ІІІ - висока

ІІ -

Помірна

І -

Мінімальна

Без явних серцевих змін

Ревматична хвороба серця:

Без вади серця*

Вада серця**

Неактивна фаза***

І (ФК ІІ-І)

ІІА (ФК ІІІ-ІІ)

ІІБ (ФК IV-ІІІ)

ІІІ (ФК IV, зрідка ІІІ).

2. Рецидивуюча (повторна) ревматична лихоманка

Примітки:

    * - можливі фіброзні зміни стулок клапанів серця без регургітації ** - вада клапанного апарату серця *** - неактивна фаза.

У даний час ревматичний процес набув ряд особливостей: перебіг захворювання набув більш легкого характеру, частіше відзначається мінімальна і середні ступінь активності процесу, рідко розвиваються тяжкий кардит, застійна недостатність кровообігу і різні вісцерити, знизився відсоток формування вад серця як наслідок активності процесу, зменшилися тяжкість вад серця. Тому запропонований новий варіант класифікації ревматизму з урахування сучасних особливостей ревматизму.

Класифікація ревматичних хвороб згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб і проблем, пов'язаних із здоровям Х перегляду.

Клас ІХ.

І00-І02 Гостра ревматична лихоманка

І05-І09 Хронічні ревматичні хвороби серця

Гостра ревматична лихоманка

І00 Ревматична лихоманка без втягнення серця

І01 ревматична лихоманка із втягненням серця

І01.0 Гострий ревматичний порикардит

І01.1 Гострий ревматичний ендокардит (гострий ревматичний вальвуліт)

І01.8 Інші гострі ревматичні хвороби серця

І01.9 Гостра ревматична хвороба серця. Не уточнена

І02 Ревматична хорея

І02.0 Ревматична хорея із втягненням серця

І02.9 Ревматична хорея без втягнення серця

105 ревматичні хвороби мітрального клапану

І05.0 Мітральний стеноз

І05.1 Ревматична недостатність мітрального клапану

І05.2 Мітральний стеноз із недостатністю

І05.8 Інші хвороби мітрального клапану

І05.9 Хвороба мітрального клапану (не уточнена)

106 Ревматичні хвороби аортального клапану

І06.1 Ревматична недостатність аортального клапану

І06.2 ревматичний аортальний стеноз ізнедостатністю

І06.8 Інші ревматичні хвороби аортального клапану

І06.9 Ревматична хвороба аортального клапану, не уточнена

107 ревматичні хвороби трикуспідального клапану

І07.0 Трикуспідальний станоз

І07.1 Трикуспідальна недостатність

І07.2 Трикуспідальний стеноз із недостатністю

І07.8 Інші хвороби тристулкового клапану

І07.9 Хвороба тристулкового клапану, не уточнена

108 Пораження декількох клапанів

І08.0 Поєднане пораження мітрального і аортального клапанів

І08.1 Поєднані пораження мітрального і тристулкового клапанів

І08.2 Поєднані пораження аортального і тристулкового клапанів

І08.3 Поєднані пораження мітрального, аортального і тристулкового клапанів

І08.8 Інші множинні хвороби клапанів

І08.9 Множинне пораженні клапанів, не уточнене

І09 Інші ревматичні хвороби серця

І09.0 ревматичний міокардит

І09.1 Ревматичні хвороби ендокарду, клапан не уточнений

І09.2 Хронічний ревматичний перикардит

І09.8 Інші уточнені ревматичні хвороби серця

І09.9 ревматичні хвороби серця, не уточнені.

Похожие статьи




Класифікація. - Ревматизм

Предыдущая | Следующая