Капельная группа инфекций, Дифтерия, Коклюш. - Характеристика деятельности бактериологической лаборатории г. Юрга

Дифтерия

Исследования проводили в соответствии с приказом № 450 от 02.04.86 г. и МУ 4.2.589-96 с диагностической целью. В качестве питательной среды используется кровяно-теллуритовый агар. Идентификация проводится по морфологическим, культуральным, биохимическим и токсигенным свойствам. Транспортные среды не использовались, так как проблема доставки материала от больных удаленных поликлиник решена (имеется спецтранспорт).

Сравнительная заболеваемость, выявляемость и высеваемость в г. Юрге и области за 3 года

1996

1997

1998

Заболеваемостьг. Юрга

12,4

2,3

1,2

Область

3,72

0,66

0,37

Выявляемостьг. Юрга

2,7

0,47

0,53

Область

0,9

0,6

0,27

Высеваемостьг. Юрга

1,63

0,38

0,53

В 1998 году заболеваемость снизилась в 10 раз по сравнению с 1996 годом, хотя и остается выше областного показателя в 3 раза.

Динамика заболеваемости дифтерией в г. Юрге и области в 1996-1998 гг.

Заболеваемость резко снизилась благодаря широкому охвату населения прививками: детского - 95,6 % и взрослого - 90,0 %.

Этиологическая структура для лиц, выделивших дифтерийные культуры за 3 года

Выде-

В том числе:

Годы

Обсле-

-лено

Из них:

Из них:

Довано лиц

Культур

Всего

Б/в gravis

Б/в

Mitis

Всего

Б/в gravis

Б/в

Mitis

1996

2823
    76 2,7 %

39

33

6

37

24

13

1997

1694
    8 0,47 %

4

4

-

4

4

-

1998

1700
    9 0,53 %

2

1

1

7

5

2

Удельный вес биовариантов Cor. Diphteriae в зависимости от токсигенных свойств за 3 года

В том числе:

Выде-

Б/в gravis

Б/в mitis

Годы

Лено

Из них:

Из них:

Культур

Всего

Токс.

Нетокс.

Всего

Токс.

Нетокс.

1996 Всего

76

57

33

24

19

6

13

Уд. вес

75,0

57,89

42,11

25,0

31,58

68,42

1997 Всего

8

8

4

4

-

-

-

Уд. вес

100,0

50,0

50,0

1998 Всего

9

6

1

5

3

1

2

Уд. вес

66,67

16,67

83,33

33,33

33,33

66,67

Удельный вес биовариантов Cor. diphteriae за 3 года

    1996 г. 1997 г. 1998 г.

Удельный вес токсигенных и нетоксигенных штаммов за 3 года

    1996 г. 1997 г. 1998 г.

В городе доминирует биовариант Gravis, в среднем - 80,6 %, токсигенные штаммы резко снизились (с 51,3 % до 22,2 %) после массовых прививок в 1995-1997 годах.

Однако успокаиваться преждевременно. Пик заболеваемости пришелся на 1993 год, периодичность вспышек 7-9 лет, иммунитет в условиях Сибири сохраняется 2-3 года вместо необходимых 5 лет. Следовательно, к 2000 году возможен следующий подъем заболеваемости.

Менингококковая инфекция

Исследования проводились согласно приказу № 858 от 01.12.88 г.

Исследуемый материал (спинно-мозговая жидкость (СМЖ), кровь, материал из носоглотки) засевался на шоколадный, кровяной и сывороточный агары, среды накопления: полужидкий сывороточный агар и тиогликолевую среду. Идентификацию проводили по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам.

Параллельно при исследовании СМЖ выделяются и другие микроорганизмы, вызывающие клинику менингита.

Заболеваемость, выявляемость и высеваемость в г. Юрге в сравнении с областными показателями за 3 года

1996

1997

1998

Заболеваемостьг. Юрга

6,79

6,85

1,15

Область

3,39

3,02

1,97

Выявляемостьг. Юрга

11,9

8,69

10,7

Область

4,8

2,2

4,8

Высеваемостьг. Юрга

7,1

4,3

5,3

Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией в г. Юрге в сравнении с областными показателями за 3 года

В 1998 году заболеваемость снизилась в 6 раз и теперь этот показатель почти на уровне областного при хорошей выявляемости (10,7), что в 2 раза выше, чем по области.

В лаборатории отлажены забор и доставка материала на "грелке" с вызовом врача бактериолога для микроскопии нативного мазка и посева СМЖ. Это позволяет в среднем из 17,5 % проб СМЖ выделять патогенные микроорганизмы: Neis. meningitidis, Str. pneumoniae, H. influenzae.

В остальных случаях диагноз ставится бактериоскопически.

Этиологическая структура для лиц, выделивших патогенные микроорганизмы из СМЖ

Годы

Обследовано лиц

Из них исслед. СМЖ

Выделено культур

В том числе

1996

42

25

5

Neis. meningitidis - 3

Str. pneumoniae - 1

H. influenzae - 1

1997

46

27

4

Neis. meningitidis - 2

Str. pneumoniae - 2

1998

28

17

3

Neis. meningitidis - 1

Str. pneumoniae - 1

H. influenzae - 1

Трудности бактериологического подтверждения диагноза связаны с немедленным началом антибиотико-терапии больным менингитом. Таким образом, забор материала проводится на фоне специфического лечения. В таких случаях диагноз ставится предположительно, по данным микроскопии.

Несмотря на незначительное снижение заболеваемости в 1998 году, оснований для успокоения быть не может, так как заканчивается очередной 3-4-летний спад этой инфекции и к 2000-2001 гг. следует ожидать очередного подъема (цикличность - каждые 10-12 лет).

Коклюш.

Заболеваемость, выявляемость и высеваемость в г. Юрге в сравнении с областными показателями за 3 года

1996

1997

1998

Заболеваемостьг. Юрга

3,39

7,99

17,32

Область

27,56

20,03

Выявляемостьг. Юрга

-

-

-

Область

3,3

3,1

3,3

Высеваемостьг. Юрга

-

-

-

Динамика заболеваемости коклюшем в г. Юрге в сравнении с областными показателями за 3 года

Заболеваемость коклюшем возросла в 2 раза, выявляемость и высеваемость равны нулю при охвате прививками 95,6 % детского населения.

В России пока не разработаны для практических лабораторий методы обнаружения Bordetella pertussis с измененными свойствами ("точечная" мутация), в то время, как в "сытой" Европе при охвате 89 % детей прививками число таких штаммов достигло 98 %, которые явились причиной увеличения заболеваемости коклюшем в 1998 году в 8,5 раз. Можно предположить, что у нас ситуация аналогичная.

Кроме того, следует отметить, что бактериологическое обследование больных проводится на фоне лечения антибиотиками в судорожный период, а не в катаральный, когда они наиболее заразны.

Похожие статьи




Капельная группа инфекций, Дифтерия, Коклюш. - Характеристика деятельности бактериологической лаборатории г. Юрга

Предыдущая | Следующая