Йододефіцитний зоб (простий, дифузний, нетоксичний, ендемічний), Тиреоїдини гормоногенез та механізми утворення зоба при йодному дефіциті - Йододефіцитний зоб (простий, дифузний, нетоксичний, ендемічний)
Термін "зоб" означає будь-яке збільшення щитоподібної залози. Зоб не завжди свідчить про порушення функціональної активності даного ендокринного органу. Збільшеною може бути ЩЗ, що синтезує надлишок ТГ (гіпертиреоз) або їх недостатню кількість (гіпотиреоз). Однак у дитячому віці найчастіше за рахунок збільшення ЩЗ вдається забезпечити еутиреоїдний стан.
Найбільш поширеним у світі етіологічним фактором збільшення розмірів ЩЗ (розвитку зоба) є недостатнє надходження йоду з продуктами харчування.
Тиреоїдини гормоногенез та механізми утворення зоба при йодному дефіциті
За умов зниження надходження йоду в організм активізуються системи, спрямовані на підтримку достатнього рівня синтезу ТГ. При цьому має місце підвищення рівня ТТГ, активізація всмоктування йоду та прискорення його обміну, підсилення продукції Т3 при одночасному зниженні продукції Т4. Компенсаторні можливості в різних людей варіюють залежно від спадковості, рівня ЙД та збалансованості раціону за іншими нутрієнтами.
Тиреотропін є універсальним регулятором функціональної активності тиреоцитів та рівня секреції ТГ. За принципом негативного зворотного зв'язку тиреоїдні гормони пригнічують синтез ТТГ як безпосередньо на рівні гіпофізу, так і шляхом зниження продукції відповідного релізінг-гормону гіпоталамусу (рис. 10.1).
Вважається, що щитоподібна залоза за умов ЙД стає більш чутливою до впливу ТТГ, але біохімічні механізми такої підвищеної чутливості невідомі. Систематична кореляція між рівнем ТТГ та наявністю зоба відсутня. Цей ефект пояснюють необхідністю тривалої стимуляції ЩЗ тиреотропіном для формування зоба. Крім того, в літературі мають місце посилання на інші фактори (спадковість, ендокринні дизраптори тощо), що впливають на реакцію щитоподібної залози на стимуляцію ТТГ.
Функціональною одиницею клітинної організації ЩЗ є фолікул. Він складається з порожнини, що наповнена в'язким колоїдом, та одного шару епітеліальних клітин, замкнутих базальною мембраною. Процес формування зоба полягає в збільшенні кількості тиреоцитів і фолікулів (гіперплазія) та зростанні об'єму клітин (гіпертрофія). Крім ТТГ, на цей процес впливають інші інтратиреоїдні фактори росту. При цьому ТТГ переважно відповідає за розвиток гіпертрофії, а зниження інтратиреоїдної концентрації йоду - за індукцію реплікації клітин.
Ураховуючи той факт, що з точки зору патоморфології збільшення ЩЗ відбувається одночасно шляхом гіпертрофії наявних
Рисунок 10.1. Механізм утворення зоба при йодному дефіциті
Структурних елементів та збільшення їх абсолютної кількості, застосування терміну "гіперплазія" щодо збільшеної щитоподібної залози є некоректним. Будь-яке розростання тиреоїдного об'єму наданий час позначається терміном "зоб".
Клінічні ознаки. Якщо функціональна активність ЩЗ збережена (еутіреоз), то скарг у пацієнта може не бути. Тільки при значному обсязі зоба дитину можуть турбувати дискомфорт в області шиї, відчуття кома при ковтанні та браку повітря. Іноді батьки звертають увагу на зміни форми шиї дитини. При зниженні функціональної активності ЩЗ (гіпотиреоз) дитина може відставати у фізичному та нервово-психічному розвитку. Відзначається зниження пам'яті, уваги, непереносимість холоду, прибавка маси тіла, запори, порушення ритму серця, зниження артеріального тиску та інші клінічні симптоми гіпотиреозу.
Повторні періоди гіпотироксинемії супроводжують розвиток і еутиреоїдного зоба. Тому окремі скарги, характерні для гіпотиреозу, можуть бути і в дитини з нормальними на момент обстеження показниками тиреоїдного гормоногенезу.
Діагностика. Найбільш простим і доступним методом оцінки стану щитоподібної залози є Пальпація. Сучасна класифікація зоба враховує антропометричні особливості дитини. Об'єм однієї частки ЩЗ в нормі не перевищує розміру дистальної фаланги великого пальця руки обстежуваного (табл. 10.4). Якщо обсяг хоча б однієї частки є більшим за даний параметр або навіть при збереженні нормальних розмірів вдається пропальпувати вузлові утворення, констатується наявність зоба І ступеня. Якщо ж зоб видно при нормальному положенні шиї, у дитини має місце зоб 11 ступеня. Пальпація ЩЗ при дифузному нетоксичному зобі безболісна. Орган м'якоеластичної консистенції, рухливий, поверхня його рівна.
Похожие статьи
-
Сіупінь 0 Зоб відсутній (кожна з часток ЩЗ не перевищує розміру дистальної фаланги великого пальця руки пацієнта) Ступінь І Зоб пальпується, але...
-
Диференціальна діагностика - Йододефіцитний зоб (простий, дифузний, нетоксичний, ендемічний)
До розвитку зоба, крім ЙД, можуть призводити й інші фактори. Так, в країнах із надмірним надходженням йоду в організм людини, наприклад в Японії та...
-
Клініко-фізіологічне обгрунтування Після операції у хірургічних хворих виникають розлади, зумовлені як самим захворюванням, так і порушеннями в...
-
Клініка - ВІЛ-інфекція у дітей
Як було сказано вище, ВІЛ вражає клітини організму, які відповідають за функціонування імунної системи в цілому. Клінічна стадія зараження ВІЛ...
-
Ад'ювантні лікарські засоби - Паліативна допомога при синдромі хронічного болю
Наведені нижче ад'ювантні лікарські засоби можуть або розширювати діапазон дії аналгетиків, або мати самостійну аналгетичну дію. Трициклічні...
-
Передчасна активація ферментів панкреатичного соку в протоках підшлункової залози викликає самопереварювання залозистої тканини. Так, під дією трипсину і...
-
Анатомо-фізіологічні особливості сечовивідної системи Система сечовиділення включає в себе двi нирки, сечоводи, сечовий мiхур. Основна їх функцiя -...
-
Актуальність теми: Шкіра та підшкірно-жирова клітковина мають постійний контакт з навколишнім середовищем і першими реагують при зустрічі організму зі...
-
Класифікація рахіту - Класифікація рахіту
Рахіт - поліетіологічне (спровоковане різними причинами) порушення обміну речовин, що виникає через невідповідність високих потреб організму дитини в...
-
Вроджені вади серця у дітей, ДЕФЕКТ МІЖШЛУНОЧКОВОЇ ПЕРЕГОРОДКИ (ДМШП) - Вроджені вади серця у дітей
Єдиної класифікації ВВС немає через велику кількість різновидів вад. В практичній діяльності лікарям зручно користуватися простим поділом ВВС на 3 групи,...
-
Актуальність теми: Імунна система - одна із важливіших систем, які забезпечують адаптацію. сприяють збереженню його антигенного гомеостазу. Особливість...
-
Профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини - ВІЛ-інфекція у дітей
У зв'язку з зазначеною вище фемінізацією ВІЛ-інфекції вважаю за потрібне висвітлити основні форми профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини....
-
ДОСЛІДЖЕННЯ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ, Особливості ВІЛ-інфекції у дітей - ВІЛ-інфекція у дітей
Особливості ВІЛ-інфекції у дітей Надамо загальну характеристику ВІЛ-інфекції у дітей: ВІЛ-інфекція у дітей характеризується раннім та стрімким розвитком...
-
Актуальність теми: Існує багато захворювань, основним клінічним проявом яких є збільшення лімфатичних вузлів. Розміри лімфатичних вузлів залежать від...
-
Інтерферонотерапія гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей
Грип та інші гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) за частотою реєстрованих випадків посідають перше місце, досягаючи 95 % у структурі інфекційної...
-
Патогенез - Класифікація рахіту
Фосфорно-кальцієвий обмін, що є безпосереднім фактором кісткового ремоделювання, забезпечується вітаміном D (гормоноподібною його формою), паратиреоїдним...
-
Актуальність теми: обмін речовин та енергетичний обмін, зріст і розвиток, реалізація генетичної програми, гомеостаз, взаємодія окремих систем організму...
-
Перкуссия - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях
Перкуссия (от лат. percussio -- выстукивание) -- метод исследования внутренних органов, основанный на постукивании по поверхности тела обследуемого с...
-
Актуальність проблеми. Хронічний пієлонефрит - неспецифічне інфекційно-запальне захворювання нирок, при якому до процесу залучаються ниркова балія,...
-
Пальпация - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях
Пальпация (от лат. palpatio -- ощупывание) -- клинический метод исследования при помощи осязания с целью изучения физических свойств и чувствительности...
-
Вначале выясняют главные, или ведущие, или основные, жалобы, детально устанавливают их характер. Так, при наличии болей за грудиной уточняют их...
-
Гломерулонефрит, не обумовлений системним захворюванням, називається первинним гломерулонефритом; при цьому всі системні прояви (наприклад, набряк...
-
Мышлением называется процесс отражения в сознании человека общих свойств предметов и явлений, а также связей и отношений между ними. Мышление -- это...
-
Механізм лікувальної дії фізичних вправ при хронічних запалювальних захворюваннях нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит) Під час хвороби в організмі...
-
Механізми дії акупунктури - Рефлексотерапія
Європейська медицина, досліджуючи фізіологічні процеси та патогенез захворювань, воліє використовувати конкретні морфологічні, фізіологічні, біохімічні...
-
В фармацевтической практике используют высушенные, реже свежие подземные органы многолетних растений, собранные чаще осенью или ранней весной, очищенные...
-
Одним із провідних механізмів тяжкої травми є розвиток синдрому ендогенної інтоксикації. У гострий період травматичної хвороби в його основі лежать...
-
Нарушения здоровья при алкоголизме - Алкоголизм как заболевание
Алкоголь обладает токсическим воздействием на мембраны клеток, нарушает деятельность нейромедиаторных систем, расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу,...
-
Здоров'я та його механізми з позиції системного підходу - Давні холістичні системи
Кожна система має зовнішні та внутрішні аспекти функціонування. Зовнішнім аспектом для людини є навколишнє середовище, в якому вона виконує свої...
-
Одним из представителей РОФ третьего эшелона является Цп - исключительно активный гликопротеин 2 - глобулиновой фракции сыворотки крови человека и высших...
-
РОФ - функционально разнородная группа белков, способных быстро изменять свою концентрацию при различных нарушениях гомеостаза независимо от природы и...
-
Реализация функциональной активности фагоцитирующих клеток находится, в том числе, под контролем различных отделов нервной системы и регуляторных...
-
Фагоциты как центральное звено неспецифической защиты организма На современном этапе развития медицинской науки иммунофагоцитарная система...
-
Гомеостаз тканин і органів порожнини рота забезпечує фізиологічне функціонування і опір до впливу негативних факторів навколишнього середовища....
-
Лікування больового синдрому - Паліативна допомога при синдромі хронічного болю
Зважаючи на те, що захист від болю у інкурабельних хворих є складовою права пацієнта на кваліфіковану медичну допомогу, медичний догляд і гідну смерть,...
-
Основным запасным источником энергии в организме являются жиры. По мере необходимости жиры из жирной ткани поступают в Виде неэстерифицированных...
-
Люди впервые получили инсулин в 1921 году из поджелудочной железы собак Бантинг и Бест приготовили экстракт. В кристаллическом виде в 1926 году Sanger...
-
Загальна характеристика засобів фізичної реабілітації при хронічному пієлонефриті, гломерулонефриті Серед основних видів не медикаментозних методів...
-
Вагінальна мікробіота: як відновити баланс при дисбіозі
Вагінальна мікробіота: як відновити баланс при дисбіозі Величезний за чисельністю та різноманітністю дивовижний світ мікроорганізмів, який населяє...
-
Біофізичні параметри функціональної системи матка-плацента-плід при фізіологічному перебігу латентної фази першого періоду передчасних пологів...
Йододефіцитний зоб (простий, дифузний, нетоксичний, ендемічний), Тиреоїдини гормоногенез та механізми утворення зоба при йодному дефіциті - Йододефіцитний зоб (простий, дифузний, нетоксичний, ендемічний)