Исследование других органов - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)

Аускультация легких дает возможность своевременно диагностировать одно из тяжелейших осложнений ГБ -- острую левожелудочковую недостаточность. Напомним, что при сердечной астме (интерстициальном отеке легких) на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается умеренное количество влажных мелкопузырчатых незвучных хрипов, преимущественно в нижних отделах легких. Иногда можно выслушать единичные сухие хрипы. При альвеолярном отеке легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания быстро нарастает количество влажных хрипов -- мелко - и среднепузырчатых, а затем и крупнопузырчатых. Хрипы вначале выслушиваются в задненижних отделах легких, постепенно распространяясь по всей поверхности легких сзади и спереди.

Исследование почек необходимо, прежде всего, для исключения некоторых симптоматических (почечных) АГ. Метод пальпации почек в некоторых случаях позволяет обнаружить увеличение почек (поликистоз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, осложненная гидронефрозом и др.).

Аускультация сосудов почек дает возможность выявить систолический шум в проекции почечных артерий на переднюю брюшную стенку, обусловленный их стенозом, что дает повод для более углубленного исследования больного на предмет реноваскулярной АГ.

Исследование органов брюшной полости позволяет получить в основном информацию о наличии признаков застоя в большом круге кровообращения (гепатомегалия, асцит), что все же довольно редко встречается у больных ГБ.

Лабораторная и инструментальная диагностика

В табл. 1.5 перечислены наиболее важные методы лабораторного и инструментального исследования больных ГБ. Так же как и методы клинического исследования, их применение преследует несколько целей:

получить наиболее полную информацию о динамике АД в течение суток;

выявить объективные признаки поражения органов-мишеней;

уточнить наличие факторов риска и сопутствующих заболеваний.

Остановимся на некоторых из этих методов.

Таблица 1.5

Обязательные и дополнительные диагностические процедуры

Диагностическиепроцедуры

Впервые выявленная ГБ (эссенциальная АГ)

Ранее установленный диагноз ГБ (эссенциальной АГ)

Обязат.

Дополнит.

Обязат.

Дополнит.

Общий клинич. анализ крови

+

+

Общий ХС крови

+

+

Глюкоза крови

+

+

Глюкозотолерантный тест

+

+

Триглицериды

+

+

ЛНП, ЛВП, коэффициент атерогенности

+

+

Креатинин

+

+

Мочевина

+

+

Мочевая кислота

+

+

Фибриноген

+

+

Калий, натрий, кальций

+

+

Активность ренина плазмы

+

+

Гормоны щитовидной железы

+

+

Общий анализ мочи

+

+

Анализ мочи по Нечипоренко

+

+

Анализ мочи по Зимницкому

+

+

Проба Реберга

+

+

ЭКГ

+

+

Суточный мониторинг АД

+

+

ВЭМ, тредмил-тест

+

+

Дипиридамоловый тест

+

+

ЭхоКГ и допплер-ЭхоКГ

+

+

Стресс-ЭхоКГ

+

+

УЗИ почек и надпочечников

+

+

УЗИ щитовидной железы

+

+

Допплер-УЗИ сосудов почек

+

+

Допплер-УЗИ сосудов нижних конечностей

+

+

Рентгенография орг. грудн. кл.

+

+

Экскреторная урография

+

+

Радиоизотопная ренография

+

+

Сцинтиграфия почек

+

+

Сцинтиграфия щитовидн. жел.

+

+

КТ почек и надпочечников

+

+

МРТ

+

+

Ангиография

+

+

Коронароангиография

+

+

Консультация окулиста

+

+

Консультация невропатолога

+

+

Консультация эндокринолога

+

+

Консультация уролога

+

+

Консультация гинеколога

+

+

Консультация психоневролога

+

+

Похожие статьи




Исследование других органов - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)

Предыдущая | Следующая