Использование примерочной пасты - Цементы для постоянной фиксации стоматологических конструкций

В зависимости от характера реставрации и/или подлежащей структуры зуба может возникнуть необходимость изменить прозрачность реставрации. Так же как и сам цемент, прозрачность меняется подбором пасты или цемента (в основном в переднем участке): прозрачный, опаковый, молочный. Обычно используется молочная паста/цемент.

Примерочная паста водорастворима и легко смываема. Такие же комбинации после примерки используйте и в самом цементе.

    1. Обработайте поверхность подготовленного зуба как обычно: пропескоструйте хэндибластером, протравите, промойте, нанесите адгезив на слегка влажную поверхность и светополимеризуйте его. 2. Обработайте внутреннюю поверхность реставрации как обычно: пропескоструйте хэндибластером, протравите (для фарфора воспользуйтесь плавиковой кислотой, промойте, просушите, нанесите силан и подсушите снова), промойте, просушите, нанесите композитный праймер, снова просушите, нанесите адгезив (убедитесь, что используемый адгезив будет полимеризоваться совместно с само - и двойного отверждения материалом), подсушите и полимеризуйте. 3. Для цементировки вкладок, коронок и мостовидных протезов используйте светоотверждаемую основу (молочной прозрачности в большинстве случаев), смешанную в равной пропорции с катализатором. При необходимости добавьте модификатор вязкости. 4. Внесите цемент вовнутрь реставрации или воспользуйтесь Centrix шприцем с канюлей и внесите цемент в саму реставрацию (при вкладках и накладках). Удобно удерживать и располагать реставрацию на зубе липучими палочками. 5. Удалите избыток цемента по краям, а лучше, если имеете дело с керамической конструкцией, светополимеризуйте каждый край 4-5 с с тем, чтобы цемент не успел полностью затвердеть, а стал желеобразным. Его тогда легко будет удалить зондом с краев. 6. Светополимеризуйте каждую поверхность не менее 40 с. 7. Нанесите на все края вазелин и закройте всю реставрацию сверху фольгой - Burley foil (Jelenco) на 15 мин.

Для цементировки облицовок воспользуйтесь при необходимости блокировочной пастой, модификатором оттенка и вязкости. Если облицовка не должна менять оттенок подлежащего зуба, можете воспользоваться прозрачной только светоотверждаемой пастой без катализатора. Чаще всего употребляется интенсивность, соответствующая молочной пасте. Облицовки светополимеризуются после предварительной очистки краев, как в предыдущем случае.

Металлические конструкции цементируются пастой, состоящей из равного количества основы и катализатора. Выжидайте после цементировки примерно 15 мин., пользуясь вазелином по краям и фольгой для блокирования доступа кислорода и создания изоляции, важной на ранних этапах отверждения.

В сочетании с подходящим дентинным адгезивом, Illusion обладает высокой силой сцепления и прочностью.

Самоадгезивные композитные цементы. В настоящее время в ортопедической стоматологии для фиксации несъемных конструкций протезов применяются различные виды цементов. Обеспечение ретенции, хорошего краевого прилегания, герметичности непрямых реставраций во многом зависит от этапа цементирования. Данный этап имеет важное значение при достижении высокой клинической эффективности лечения. Cовершенствование цементов неразрывно связано с развитием ортопедической стоматологии и несъемных конструкций зубных протезов.

В течение длительного времени популярными материалами в стоматологии для цементирования несъемных конструкций протезов продолжают оставаться цинк-фосфатные и стеклоиономерные цементы. Кроме них, широкое распространение получили стеклоиономерные цементы модифицированные полимерами, которые сохраняют преимущества традиционных стеклоиономерных цементов, а именно выделение фтора и химическую адгезию с тканями зуба, обладая при этом при этом более высокой прочностью, низкой растворимостью в жидкости и меньшим микроподтеканием.

Композитные цементы делятся на 2 большие группы:

    1. Композитные цементы с этапом адгезивной подготовки; 2. Композитные цементы без этапа адгезивной подготовки (самоадгезивные).

Применение традиционных или классических композитных цементов связано с протравливанием ортофосфорной кислотой и с адгезивной подготовкой поверхности зубов перед их использованием. Этот этап обеспечивает высокие ретенционные свойства за счет образования гибридного слоя, а также надежную герметичность и изоляцию зубов после цементирования непрямых реставраций. Сложности связанные с необходимостью предварительной адгезивной подготовкой, а именно дополнительные временные затраты, чувствительность к аппликационным ошибкам, случаи возникновения послеоперационной чувствительности ограничивали их более широкое использование в стоматологии.

Дальнейшие разработки привели к появлению нового поколения композитных цементов, известное как самоадгезивные композитные цементы (СКЦ). Эти цементы не требует предварительного протравливания ортофосфорной кислотой твердых тканей зуба, а также нанесения адгезивной системы. Связь возникает за счет низких значений рН таких цементов сразу после замешивания. По данным M. Behr и cоавт. (2004), значение рН меняется от 1 до 6 в течение полимеризации. Цемент на начальном этапе деминерализует, а затем проникает в поверхностный слой твердых тканей зуба, соединяясь при этом с тканями зуба. Особенность заключается в том, что смазанный слой на поверхности культи зуба не удаляется, а частично модифицируется. Механизм полностью не изучен, но предполагается, что связь происходит за счет реакции комплексообразования ионов кальция на поверхности дентина зуба и фосфорной кислоты метакрилатов в цементе. L. Han и соавт. (2007) также считают, что низкие значения рН таких цементов сразу после замешивания играют положительную роль и способствуют протравливанию эмали и дентина. Однако по данным авторов некоторые цементы сохраняют низкие значения рН на протяжении длительного времени после замешивания, что в дальнейшем может негативно влиять на сохранение надежной адгезии таких цементов к тканям зуба.

СКЦ могут быть разделены в соответствии с их реакцией полимеризации: на химического, двойного и светового типов отверждения. С практической точки зрения цементы двойного типа отверждения являются более универсальными по сравнению с двумя другими типами. Применение цементов двойного типа отверждения позволяет врачу проводить выбор в зависимости от клинической ситуации типа полимеризации цемента. При этом интересно отметить, что у цементов двойного типа отверждения тип полимеризации оказывает влияние на их физико-механические свойства после отверждения. T. C. Aguiar и соавт. (2011) указывают на влияние этапа светополимеризации на прочностные характеристики цементов двойного типа отверждения. J. O. Burgess и соавт. (2010) отмечают, что у СКЦ двойного типа отверждения происходит снижение силы связи, стабильности цвета, износоустойчивости в случае их полимеризации только по химическому типу. Поэтому даже при фиксации непрозрачных конструкций зубных протезов рекомендуется светополимеризация цемента, вытекающего за пределы протеза и доступного для света лампы.

Отсутствие необходимости в предварительной подготовки поверхности зубов значительно упрощает работу с СКЦ, сокращает временные затраты и снижает вероятность возникновения постоперационной чувствительности. Кроме этого ряд исследований показывает, что несмотря на отсутствие этапа адгезивной подготовки, данные цементы по многим параметрам имеют похожие характеристики со своими предшественниками - композитными цементами, требующими предварительного проведения адгезивной подготовки. Появление СКЦ - это еще один шаг в поисках оптимального материала для фиксации несъемных конструкций протезов. Данная группа цементов, которая появилась относительно недавно, приобретает все большую популярность не только из-за простоты и удобства использования, но и ряда положительных аспектов применения, которые будут рассмотрены далее.

Универсальность. Одним из основных положительных свойств СКЦ является универсальность применения, данные цементы могут использоваться во многих клинических ситуациях.

Показания к применению:

    1. Постоянная фиксация керамических, композитных вкладок. 2. Постоянная фиксация цельнолитых коронок и мостовидных протезов, включая сплавы драгоценных и недрагоценных металлов. 3. Постоянная фиксация металлокерамических коронок и мостовидных протезов, включая сплавы драгоценных и недрагоценных металлов. 4. Постоянная фиксация индивидуальных и стандартных штифтовых конструкций. 5. Постоянная фиксация адгезивных мостовидных протезов.

Похожие статьи




Использование примерочной пасты - Цементы для постоянной фиксации стоматологических конструкций

Предыдущая | Следующая