Гиповолемический шок, Кардиогенный шок - Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии
Гиповолемия может быть связана с эндогенной и экзогенной кровопотерей (геморрагический шок --разновидность гиповолемического) и с сокращением объема циркулирующей плазмы вследствие экссудации, транссудации или прочих потерь жидкости. Гиповолемия приводит к "централизации" кровообращения, снижению сердечного выброса и гипотензии, вследствие чего перфузия тканей становится неэффективной. в частности, может страдать и перфузия коронарного русла. Помимо того. характерный для геморрагического шока выброс-фактора, угнетающего миокард (MDF), может отрицательно влиять на сократительную способность сердечной мышцы и тем самым приводить к дальнейшему угнетению кровообращения.
Кардиогенный шок
В основе кардиогенного шока лежит Недостаточность насосной функции миокарда при адекватной преднагрузке (венозном возврате) и достаточном объеме циркулирующей крови. Иногда синдром низкого сердечного выброса, обусловленный, например, тампонадой сердца и, следовательно, недостаточной преднагрузкой ошибочно трактуют как кардиогенный шок. Это состояние, несмотря на видимое совпадение клинической картины, нельзя расценивать как кардиогенный шок, поскольку ведущим фактором сниженного СВ (возможно, при вполне здоровом миокарде) в данном случае является недостаточная преднагрузка. а повышенное венозное давление является лишь отражением препятствия на пути крови к сердцу и ограниченного наполнения камер сердца в диастолу. Этот синдром является разновидностью обструктивного шока. Сердечная недостаточность может развиваться вследствие уменьшения объема сократимого миокарда при инфаркте или вследствие других причин, вызывающих кардиомиопатию. Кардиогенный шок может быть также следствием поражения запирательного аппарата сердца, повреждения его стенок и тяжелых расстройств сердечного ритма, приводящих к нарушению наполнения камер сердца и снижению ударного объема и сердечного выброса (аритмогенный кардиогенный шок).
Похожие статьи
-
Изопротеренол - Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии
Изопротеренол (изупрел, новодрин) является синтетическим амином с изолированным--b-адреномиметическим действием....
-
Септический шок - Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии
Септический шок, как мы уже отмечали, представляет собой тяжелое нарушение распределения сердечного выброса со снижением артериального давления и...
-
В основе этих синдромов лежит нарушение насосной функции сердца (миокардиальная недостаточность, нарушения ритма) при достаточной преднагрузке...
-
Обструктивный шок обусловлен механическими препятствиями кровотоку. Примерами такого шока могут быть массивная тромбоэмболия легочной артерии, синдром...
-
Начало разработки современной концепции рецепторов и их значения в регуляции функциональной активности клеток и нервных окончаний связано с именем JN...
-
В силу морфологических и функциональных особенностей правый желудочек сердца в отличие от левого плохо приспособлен к преодолению нагрузки давлением и...
-
Сердечные гликозиды - Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии
Препараты дигиталиса широко используются в терапии сердечной недостаточности. В основе механизма их действия лежит усиление внутриклеточного транспорта...
-
В распоряжении клиницистов имеется несколько препаратов, эффективно стимулирующих сердце и оказывающих мощное влияние на сосуды. В повседневной практике...
-
Добутамин (ДОБУТРЕКС) Добутамин является синтетическим катехоламином, который был создан для лечения больных с застойной сердечной не достаточностью...
-
Гемодинамический мониторинг АД -- Артериальное давление мониторируют неинвазивным (метод Короткова и др.) и прямым (инвазивным) способом. Измерение АД...
-
Адреналин - Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии
Адреналин (эпинефрин) является одним из важнейших эндогенных гормонов, продуцируемым главным образом надпочечниками в ответ на стресс. В отличие от...
-
Допамин - Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии
Допамин (дофамин) является естественным предшественником норадреналина. Он оказывает дозо-зависимое влияние на a и--b-адренергические рецепторы...
-
В обычных условиях системная доставка или, транспорт, кисло рода к тканям (ТО2), т. е. суммарное количество кислорода, пере носимое к потребляющим его...
-
Эти некатехоламиновые препараты представляют собой еще одну группу инотропных средств, механизм действия которых связан с селективным ингибированием...
-
Респираторная поддержка с использованием современных способов и режимов искусственной вентиляции легких является одним из основных методов терапии...
-
Норадреналин - Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии
Норадреналин (норэпинефрин} является естественным химическим нейромедиатором в симпатической нервной системе. Через стимуляцию a-...
-
ВВЕДЕНИЕ - Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии
Инотропные и вазоактивные препараты широко используются в клинической практике и по праву могут быть отнесены к числу жизненно важных медикаментозных...
-
Мезатон. Гутрон - Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии
Эти препараты с изолированным (?-миметическим свойством оказывают прямое вазоконстрикторное действие и повышают артериальное давление, не влияя...
-
ДОЗЫ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ - Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии
В силу особенностей фармакокинетики инотропные и вазоактивные средства при лечении больных с тяжелыми нарушениями кровообращения обычно назначают в виде...
-
Внутривенные, внутрисердечные или интратрахеальные повторные введения Адреналина (0,5--3,0 мг, т. е. 0,5--3,0 мл 0,1% раствора) являются одним из...
-
Дозы Допамина - Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии
"Ренальные " дозы -- 1--2.5 мкг/кг/мин Селективная стимуляция почечных допаминовых рецепторов. Повышение клубочковой фильтрации и диуреза. Малые дозы --...
-
Эфедрин, Мезатон - Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии
Этот природный алкалоид по химическому составу и характеру симпатомиметического действия очень похож на адреналин. Эффекты стимуляции--a-...
-
С расстройствами кровообращения различной степени - от умеренных изменений АД и сосудистого коллапса до тяжелого шока - приходится сталкиваться врачам...
-
ЛИТЕРАТУРА - Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии
1. Василенко НИ., Эделева Н. В., Довженко Ю М. Журба Н. М Особенности функционирования системы кислородообеспечения в 1-е сутки у пострадавших с...
-
Осмотр шеи и кожи, Осмотр тела - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях
Недостаточность клапанов аорты сопровождается видимой на глаз пульсацией сонных артерий ("пляской каротид"), которая сопровождается одновременным с...
-
Боли в области сердца, Одышка - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
Боли в области сердца у больных ГБ часто носят функциональный характер (кардиалгии) и связаны, вероятно, с понижением порога восприятия афферентных...
-
При расспросе очень важно выяснить, как давно появилось заболевание, какие жалобы отмечались вначале, как они изменились с течением времени,...
-
Кардиогенный шок, Этиология кардиогенного шока у новорожденных - Особенности шока у новорожденных
Может быть вызван преходящими нарушениями кровообращения, тяжелыми гематологическими отклонениями, пороками сердца и механическими препятсвиями выбросу...
-
Патогенез - Хроническая почечная недостаточность
Говоря о почечной недостаточности, мы должны иметь в виду нарушения водно-солевого обмена, КОС, задержку азотистых шлаков, нарушение эндокринной и...
-
Адаптационные изменения в сердечно-сосудистой системе. Сердце, адаптированное к физической нагрузке, обладает высокой сократительной способностью. Но оно...
-
Осмотр головы, Осмотр конечностей - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях
Голова. На лице можно отметить изменение цвета кожи: появляется цианоз, т. е. синюшное окрашивание. Вначале оно имеет характер Акроцианоза : синеватый...
-
Экссудативный перикардит. Спонтанная стенокардия Принцметала. Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз симптомокомплекса патологических...
-
Как гиперсекреция, так и недостаточная секреция вазопрессина приводят к выраженным нарушениям водного обмена в организме, возможным изменениям...
-
Инфаркт миокарда - Заболевание сердечно-сосудистой системы
Инфаркт миокарда - острое заболевание сердца, обусловленное развитием одного или нескольких очагов омертвения в сердечной мышце и проявляющееся...
-
Лист сестринского наблюдения - Острый инфаркт миокарда
Дни курации 1 день/ 13.05.13 2 день/ 15.05.13 3 день/ 17.05.13 Приоритетная медицинская проблема на день курации Сильные сжимающие боли за грудиной...
-
Классификация - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия
В зависимости от нарушенной функции сердца выделяют следующие группы аритмий: Нарушения автоматизма Номотопные (водитель ритма -- в синусовом узле)...
-
Последствия и принципы терапии ИД - Характеристика иммунной системы
Патофизиологические последствия при первичных и вторичных ИД в 80-90% случаев проявляются в виде инфекционного синдрома. Гуморальный ИД проявляется...
-
Энзимотерапия - Использование ферментов в медицинской практике в качестве лекарственных средств
Энзимотерапия - это использование ферментов в качестве лекарственных средств. Использование ферментов в качестве терапевтических средств имеет много...
-
Длительность насыщающей терапии, Необходимость поддерживающей терапии - Анемия
Темпы прироста уровня гемоглобина Сроки нормализации уровня гемоглобина Клиническая ситуация Продолжительность так называемой насыщающей терапии...
-
Энзимодиагностика - Использование ферментов в медицинской практике в качестве лекарственных средств
Энзимодиагностика заключается в постановке диагноза заболевания (или синдрома) на основе определения активности ферментов в биологических жидкостях...
Гиповолемический шок, Кардиогенный шок - Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии