Фактори ризику зниження захисних механізмів дихальних шляхів у підлітків
Тютюнопаління - лідер з усіх причин смерті, яким можна запобігти. Відомо, що кожні шість секунд від тютюнозалежних хвороб у світі помирає одна людина [1]. Якщо не вживати ефективних заходів, протягом цього століття від тютюну загине 1 млрд людей [1-3]. Тютюнопаління стає причиною смерті близько 120 тис. українців щорічно. До того ж, це фактор ризику більше ніж 25 хвороб, що складає 75 % структури смертності населення. Отже, тютюнопаління несе величезні економічні збитки як для окремої сім'ї, так і для держави загалом.
Можна з впевненістю сказати, що за рахунок втілення заходів контролю Україна досягла певних успіхів у зниженні поширеності куріння. Частка щоденних курців серед дорослого населення загалом знизилася з 37 % у 2008 р. до 25 % у 2010 р. [5]. Соціальна поведінка, життєві установки, стереотипи поведінки людини закладаються в дитинстві. Доведено, що 80 % дорослих курців починають палити у віці до 18 років. Тому особливо важливо дослідити поширеність тютюнопаління серед учнів підліткового віку, які є групою ризику щодо залучення до даної шкідливої звички. Найчастіше в підлітковому віці виникають передумови для формування нікотинової залежності в майбутньому, тютюнопаління є емпіричним індикатором девіантної (ризикованої") поведінки, яка часто поєднується згодом з вживанням алкоголю, а іноді - і наркотичних речовин [6].
Особливо небезпечним джерелом є материнське куріння, яке негативно впливає на здоров'я дитини під час вагітності та у перші місяці після пологів, коли мати постійно перебуває поруч із дитиною [5].
Дослідження показали, що ймовірність захворювань дихальних шляхів у дітей (спричинених курінням матері) в 1,7 раза вища, ніж у дітей, чиї матері не курять. Куріння батька збільшує ризик захворювань дихальної системи в 1,3 раза [4].
У сім'ях, де діти перебували в одному приміщенні з курцями, вони удвічі частіше хворіли на респіраторні захворювання, порівняно з дітьми, батьки яких курили в окремому приміщенні, або з дітьми, батьки яких взагалі не курили [7].
Загальновідомо, що пасивне куріння у дітей викликає захворювання на бронхіт, пневмонію, напади астми, запалення середнього вуха, завдаючи істотної шкоди здоров'ю населення та призводячи, по суті, до таких же потологічних проявів, як активне куріння.
Мета дослідження: дослідити частоту захворюваності дихальних шляхів у осіб підліткового віку залежно від навантаження тютюновим димом. дихальний підлітковий тютюновий дим
Матеріал і методи дослідження. За період з березня по травень 2015 р. ми провели обстеження 238 школярів віком від 12 до 16 років, які проживають в сільській місцевості. Усім школярам проводили анкетування, пульсоксиметрію та пробу Руф'є. Дослідження повністю було забезпечене конфіденційністю інформації про респондентів: використовували спеціально розроблену анонімну анкету, участь у дослідженні була добровільна, погоджена із батьками. Заповнення анкети відбувалося після короткого інструктажу про мету дослідження. У групи обстежуваних було включено учнів старших класів (1998-2003 р. н.).
В подальшому у дослідження було включено 185 дітей, оскільки на етапі проведення аналізу не брали до уваги 53 анкети через їх некоректне заповнення. Анкета включала запитання щодо контактів підлітків з тютюновим димом, зокрема, чи курять вони самі, їхні батьки, як часто вони хворіли на захворювання бронхолегеневої системи впродовж останнього року, як часто застосовували антибактеріальну терапію, чи переносили хірургічні втручання з приводу захворювань ЛОР - органів. З'ясовували також наявність спадкового анамнезу щодо захворювань бронхолегеневої системи. Статистичну обробку результатів проводили з використанням стандартних пакетів про грам Microsoft Excel. Дані про респондентів на ведені в таблиці 1.
Таблиця 1. Характеристика респондентів-підлітків
Показник |
Абс. число |
%±Д% |
Підлітки чоловічої статі |
96 |
51,9±3,6 |
Підлітки жіночої статі |
89 |
48,1±3,7 |
Підлітки-курці |
25 |
13.5 ±2,5 |
Обоє батьків курять |
24 |
13,0±2,5 |
Один з батьків курить |
54 |
29,2±3,3 |
Ніхто в сім'ї не курить |
82 |
44,3±3,6 |
У дослідженні взяли участь 96 ((51,9±3,6) %) підлітків чоловічої статі та 89 ((48,1±3,7) %) - жіночої. Залежно від ступеня контакту з тютюновим димом школярів поділили на 4 групи. Найбільшу частку склали діти, які не курять самі та не курять їх батьки, вони увійшли до контрольної групи. Ця група включала 82 ((44,3±3,6) %) особи. Перша група - підлітки, які не курять, але у яких курить один з батьків - 54 ((29,2±3,3) %) особи. Друга група - підлітки які не курять, але у яких обоє батьків курять - 24 ((13,0±2,5) %) респонденти. Третя група - підлітки, які самі курять - 25 ((13,5%±2,5) %) осіб. Ця група сформована не лише за результатами анкетування, при якому 6 підлітків дали стверджувальну відповідь щодо факту куріння, а і за допомогою тесту на виявлення котініну імунохроматографічним експрес-методом в сечі опитуваних, що дало змогу підтвердити факт куріння серед 19 підлітків. Після додаткового анкетування цієї групи з'ясовано, що стаж куріння в групі становив від одного до чотирьох років.
Результати й обговорення. Для досягнення зазначеної мети досліджено, як респонденти самі оцінюють частоту випадків захворювань дихальних шляхів за останній рік (табл. 2).
Таблиця 2. Оцінка респондентами частоти захворювань дихальних шляхів
Показник |
Не хворіли впродовж року |
Хворіли 1 раз на рік |
Хворіли 2-3 рази на рік | |||
Абс. число |
%±Д% |
Абс. число |
%±Д% |
Абс. число |
%±Д% | |
Контрольна група |
27 |
(32,9±5,2) |
42 |
(51,2±5,5) |
13 |
(15,9±4,0) |
І група |
13 |
(24,0±5,8) |
24 |
(44,4±6,8) |
18 |
(33,3±6,4)* |
ІІ група |
7 |
(29,2±9,3) |
8 |
(33,3±9,6)* |
9 |
(37,5±9,8)* |
ІІІ група |
7 |
(28,0±8,9) |
8 |
(32,0±9,3)* |
10 |
(40,0±9,8)* |
Примітка. * - різниця достовірна відносно показників КГ, p<0,05.
Відповідно до отриманих даних, серед підлітків контрольної групи було 27 ((32,9±5,2) %) осіб, які не хворіли за останній рік жодного разу, серед респондентів І групи таких було 13 ((24,0±5,8) %) осіб, ІІ групи - 7 ((29,2±9,3) %), ІІІ групи - 7 ((28,0±8,9) %). Один випадок захворюваності протягом року в контрольній групі відмітили 42 ((51,2±5,5) %) підлітки, в І групі - 24 ((44,4±6,8) %) особи, в ІІ групі - 8 ((33,3±9,б)%) опитаних, в ІІІ групі - 8 ((32,0±9,3) %) дітей. На два - чотири випадки захворюваності протягом року вказали в контрольній групі 13 ((15,9±4,0) %), в І групі - 18 ((33,3±6,4) %), в ІІ групі - 9 ((37,5±9,8) %), в ІІІ групі - 10 ((40,0±9,8) %) підлітків. Рівень частоти захворювань дихальних шляхів був достовірно вищий у ІІ та ІІІ групах підлітків і складав 37,5 і 40,0 % відповідно; у підлітків контрольної групи - 15,9 %; p<0,05.
Наступним кроком дослідження стало визначення сатурації крові обстежуваних осіб за допомогою пульсоксиметра. Оцінка насичення крові киснем визначалася при значеннях SpO2 > 96 %, та SpO2 < 95 % (табл. 3).
За результатами проведеного дослідження сатурації крові (табл. 3) визначено: SpO2 > 96% в контрольній групі 68 (82,9±14,2) %), в І групі 44 (81,4%±5,3%) особи, в ІІ групі 13 ((54,2±10,2) %), в ІІІ групі 13 ((52,0±10,0) %); SpO2 < 95% в контрольні групі 14 ((17,1±4,2) %), в І групі 10 ((18,5±5,2) %) осіб, в ІІ групі 11 ((45,8±10,1) %), в ІІІ групі 12 ((48,0±10,0) %). Значення показників SpO2 < 95% зростають із зростанням інтенсивності навантаження тютюновим димом підлітків: у контрольній групі - (17,1±4,2) %, в І групі - (18,5±5,2) % що є недостовірно сутєвою різницею, а вже у ІІ групі - (45,8±10,1) % і в ІІІ групі - (48,0±10,0) %, що достовірно вище, порівняно з показником контрольної групи; p<0,05.
Таблиця 3. Сатурація крові у респондентів-підлітків
Показник |
SpO2 > 96% |
SpO2 < 95% | ||
Абс. число |
%±Д% |
Абс. число |
%±Д% | |
Контрольна група |
68 |
(82,9±14,2) |
14 |
(17,1±4,2) |
І група |
44 |
(81,4±5,3) |
10 |
(18,5±5,2) |
ІІ група |
13 |
(54,2±10,2)* |
11 |
(45,8±10,1)* |
ІІІ група |
13 |
(52,0±10,0)* |
12 |
(48,0±10,0)* |
Примітка. * - різниця достовірна відносно показників контрольної групи, p<0,05.
Для визначення стану серцево-судинної системи підлітків ми провели пробу Руф'є. При її проведенні підліток, якого обстежували, перебував протягом 5 хвилин у положенні сидячи на стільці, у нього вимірювали частоту пульсу за 15 секунд (Р1). Далі підліток робив 30 присідань протягом 45 секунд, знову сідав на стілець, і у перші 15 секунд відпочинку рахували частоту пульсу (показник Р2). Рахували частоту пульсу також за останні 15 секунд першої хвилини відпочинку (показник Р3). Формула для оцінки працездатності, тобто індексу Руф'є, є наступною:
(4 х (Р1 + Р2 + Р3) - 200 )/10
Результат оцінювали за шкалою від 0 до 20. Високою працездатність вважали при показнику менше 3. Добра працездатність відповідає результату в межах 4-6. Індекс 7-9 - це показник середньої працездатності. Індекс 10-14 - задовільна працездатність, або ж середня серцева недостатність. Про сильну серцеву недостатність сигналізує індекс 15 та вище. Отримані результати поділили на дві групи: від 0 до 10 та від 10,1 до 20. Отримані дані після проведеної проби Руф'є респондентів-підлітків усіх груп наведено в таблиці 4.
Таблиця 4. Проба Руф'є респондентів-підлітків
Показник |
Від 0 до 10 |
Від 10,1 до 20 | ||
Абс. число |
%±Д% |
Абс. число |
%±Д% | |
Контрольна група |
72 |
(87,8%±3,6%) |
10 |
(12,2%±3,6%) |
І група |
39 |
(72,2%±6,1%) |
15 |
(27,8%±6,1%) |
ІІ група |
12 |
(50,0%±10,2%)* |
12 |
(50,0%±10,2%)* |
ІІІ група |
12 |
(48,0%±10,0%)* |
13 |
(52,0%±10,0%)* |
Примітка. * - різниця достовірна відносно показників КГ, p<0,05.
Визначено: проба Руф'є від 0 до 10 в контрольній групі була у 72 ((87,8±3,6) %) підлітків, в І групі - у 39 ((72,2±6,1) %), в ІІ групі - у 12 ((50,0±10,2%), в ІІІ групі - у 12 ((48,0±10,0%) осіб; показники від 10,1 до 20 в контрольній групі мали 10 (12,2±3,6) %) підлітків, в І групі - 15 ((27,8±6,1) %) осіб, в ІІ групі - 12 ((50,0±10,2) %), в ІІІ групі - 13 ((52,0±10,0) %) підлітків. Спостерігали достовірне зменшення питомої ваги проби Руф'є від 0 до 10 в ІІ та ІІІ групах: (50,0±10,2) % та (48,0±10,0) % відповідно до (87,8±3,6) % контрольної групи; p<0,05. Разом з тим, збільшились незадовільні показники від 10,1 до 20 в ІІ та ІІІ групах: (50,0±10,2) % та (48,0±10,0) % відповідно до (12,2±3,6) % контрольної групи (p<0,05).
Висновки
У ході проведеного дослідження встановлено, що із зростанням інтенсивності контакту з тютюновим димом зростає частота захворюваності підлітків на хвороби органів дихання, яка в досліджуваних групах була достовірно вищою у ІІ та ІІІ групах підлітків і становила 37,5 % і 40,0 % порівняно з підлітками контрольної групи (p<0,05).
Сатурація крові SpO2 < 95% спостерігалась у (45,8±10,1) % респондентів-підлітків ІІ групи - і у (48,0±10,0) % ІІІ групи - що було достовірно нижчим, ніж у контрольній групі (p<0,05). Незадовільні показники проби Руф'є також були більшими в ІІ та ІІІ групах.
Зважаючи на отримані дані, підлітки-курці, пасивні курці потребують особливої уваги з боку лікарів первинної ланки медичної допомоги і їх необхідно об'єднувати в окрему групу для інформування, спостереження та розробки профілактичних заходів, спрямованих на зменшення наслідків впливу тютюнового диму.
Література
- 1. Доценко Н. Я. Исследование функции внешнего дыхания в практике семейного врача / Н. Я. Доценко // Укр. мед. вісник "Therapia" - 2015. - № 1 (94). - С. 9-12. 2. Крамарев С. А. Дифференцированный подход к лечению кашля / С. А. Крамарев // Здоровье ребенка. - 2013. - № 6 (49). - С. 100-104. 3. Сучасні методи профілактики та лікування тютюнової залежності в практиці сімейного лікаря / Д. Д. Дячук, Т. С. Грузєва, Г. В. Іншакова [та ін.] // Главный врач. -2014. - № 12. - С. 28-31. 4. Жигунова А. К. Острые респираторные инфекции: основные проявления, механизмы развития, симпто - матическая и патогенетическая терапия / А. К. Жигунова // Сімейна медицина. - 2015. - № 1. - С. 45-52. 5. Чергінець В. І. Можливості захисту дихальної системи дітей від негативного впливу пасивного тю - тюнопаління / В. І. Чергінець, Н. С. Башкірова, С. П. Дігтяр // Здоровье ребенка. - 2010. - № 5 (26). - С. 45-46. 6. Preventing Tobacco Use among Youth and Young Adults / Executive Summary / U. S. Department of Health and Human Services. - 2012. - 11 p. 7. Грузєва О. В. Сучасна інформаційно-освітня програма профілактики куріння серед підлітків / О. В. Грузєва // Український наук.-мед. молодіжний журнал. - 2010. - № 1. - С. 20-27.
Похожие статьи
-
Причинні фактори передчасних пологів (новий погляд на проблему)
Вступ. Сучасний підхід до проблеми спонтанних передчасних пологів базується на уточненні механізмів їх виникнення, а також на своєчасному послідовному...
-
Встановлено, що хірургічне лікування гриж міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта нерідко пов'язане з недостатнім і суб'єктивним прогнозуванням,...
-
Особливості перебігу гострих інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів у дитячому віці
ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ГОСТРИХ ІНФЕКЦІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ У ДИТЯЧОМУ ВІЦІ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ) Респіраторні інфекції щорічно зумовлюють...
-
Ключові слова: обміну речовин хвороби, кверцетин, черезшкірне коронарне втручання, ішемічна хвороба серця. Ішемічна хвороба серця (ІХС) за наявності...
-
Для оцінки ризику занесення збудників інфекційних та паразитарних хвороб водяним баластом суден у морські акваторії чорноморських портів ми керувалися...
-
Вступ - Оздоровчий вплив дихальних вправ
Актуальність. Дослідження багатьох вчених свідчать про те, що правильне дихання відіграє важливу роль для здоров'я людини. Дихальна гімнастика допомагає...
-
У статті проведено дослідження патогенетичних факторів формування діабетичної стопи, що обгрунтовують необхідність комплексного підходу до лікування....
-
Висновок, Список літератури - Шляхи передачі спадкової інформації
Отже, ДНК є головною молекулярної носителькою генетичної інформації в живій природі. Одна з основних властивостей живого - самовідтворення - пов'язане з...
-
Медико-соціальний прогноз депресії у підлітків
У числі чинників, що зумовлюють спостережуване сьогодні експоненціальне збільшення частоти депресій, розглядається насиченість епохи стресогенними й...
-
Передача спадкової інформації на клітинному рівні - Шляхи передачі спадкової інформації
Одна з ознак живого - самовідтворення, проявляється на Органоїдність - клітинному рівні у вигляді поділу клітини. Здатність до поділу - найважливіша...
-
Представлено патогенез, діагностику та шляхи корекції і профілактики перинатальних ускладнень при недоношуванні вагітності на тлі передчасного розриву...
-
Імунний дисбаланс у патогенезі абдомінального сепсису при деструктивному панкреатиті
Постановка проблеми і аналіз останніх досліджень та публікацій. Абдомінальний сепсис (АС), за даними численних наукових досліджень, залишається одним із...
-
Постановка проблеми і аналіз останніх досліджень та публікацій. Хірургічне лікування ускладнених форм синдрому діабетичної стопи (СДС) становить...
-
Особливості сенсомоторних реакцій у школярів зі слуховою депривацією
У статті наведено результати дослідження простої і складної зорово-моторних реакцій у школярів різних вікових періодів із нейросенсорною депривацією....
-
Аналіз клінічного випадку - ВІЛ-інфекція у дітей
Під час написання цієї роботи, я відвідала Центр інфекційних захворювань "Клініка для лікування дітей, хворих на ВІЛ/СНІД" НДСЛ "Охматдит". Було...
-
Властивості води, Чудесні зцілення водою - Водойми рідного краю. Їх стан та охорона
Володимир Леліков вважає, що вода, яку ми споживаємо, впливає на емоційний стан людини та здатність її організму до цілісного, ефективного...
-
На світі немає цілком однакових людей. Кожен із нас відрізняється від усіх Інших рядом фізичних особливостей, що формуються, починаючи від самого зачаття...
-
Система управління якістю довкілля, крім еколого-гігієнічної регламентації технологій, які використовуються при переробці твердих і рідких відходів, що...
-
Визначення статі дитини - Шляхи передачі спадкової інформації
Щоб визначити стать майбутньої дитини, необхідно спочатку зрозуміти, яку хромосому несе сперматозоїд -- X або Y. Яйцеклітина жінки серед 23 хромосом...
-
Східна дихальна терапія, Висновки до 2-го розділу - Оздоровчий вплив дихальних вправ
Східна дихальна терапія - це здається досить дивним, проте з диханням пов'язаний ефективний метод лікування багатьох захворювань, що пов'язані з життям в...
-
Дихальна гімнастика, її вплив на здоров'я дітей - Оздоровчий вплив дихальних вправ
Дихальна гімнастика доступна всім, вона не вимагає багато часу та сил. Кілька глибоких вдихів і видих, зроблених на робочому місці, допоможуть вам...
-
Лікувальні вправи для дітей з бронхо-легеневою патологією При таких захворюваннях у вправах, що виконуються дітьми, треба припускати поряд з плавними,...
-
Навчання дітей правильному диханню починається з теоретичних відомостей про дихання, його значення у життєдіяльності людини, механізми дихання, основні...
-
Правила правильного дихання - Оздоровчий вплив дихальних вправ
Одним із завдань фізичного виховання дітей з послабленим здоров ям є навчання їх правильному диханню. Правильне дихання є необхідним чинником здоров я...
-
Передача спадкової інформації від батьків до дитини - Шляхи передачі спадкової інформації
Кожна щойно народжена дитина є носієм комплексу генів усіх своїх родичів: як близьких, так і найдальших. У зв'язку з цим у неї формується свій,...
-
Основные положения синтетической теории эволюции - Антропогенез
Синтетическая теория эволюции -- современный дарвинизм -- возникла в начале 40-х годов XX в. Она представляет собой учение об эволюции органического...
-
Основные свойства живых клеток - Цитологические исследования
Изучение живых клеток пролило свет на их жизненно важные функции. Было установлено, что последние можно разбить на четыре категории: подвижность,...
-
Статистические методы - Методы исследования популяции человека
Статистика Нея На основании данных о численностях фенотипов рассчитывают частоты соответствующих аллелей всех исследованных полиморфных систем, величину...
-
ДНК-маркеры - Методы исследования популяции человека
Для изучения структуры генофонда и этногенеза современных популяций человека в качестве первых молекулярно-генетических маркеров стали использовать...
-
Вступ Незважаючи на прогрес у розробці та удосконаленні існуючих методів лікування гнійних ран, ця проблема залишається пріоритетною в сучасній медичній...
-
Резюме. Проблема внутрішньоутробної інфекції (ВУІ) і в наш час не втрачає своєї актуальності. Неефективність лікування цієї патології пов'язана з...
-
У статті висвітлюється процес становлення і розвитку гігієнічної науки в Новоросійському університеті наприкінці ХІХ - початку ХХст., формування кафедри...
-
Методика сбора и учета численности беспозвоночных травяного яруса - Изучение лесных беспозвоночных
Основным методом изучения энтомофауны травяного яруса, дающим возможность оценить, как видовой состав, так и плотность населения животных, является так...
-
Висновок та перспектива - ВІЛ-інфекція у дітей
Висновок роботи: У клінічному випадку, який я розглядала в своїй роботі можна помітити запізне виявлення ВІЛ-інфекції. Це обумовлювалося і тим, як було...
-
Биологическими маркерами принято считать устойчивые биохимические, физиологические, анатомические и иные признаки организмов, варьирующие в норме в...
-
Вагінальна мікробіота: як відновити баланс при дисбіозі
Вагінальна мікробіота: як відновити баланс при дисбіозі Величезний за чисельністю та різноманітністю дивовижний світ мікроорганізмів, який населяє...
-
Оценка случайного инбридинга методом изонимии - Методы исследования популяции человека
Фамилия - основная часть триединого полного русского именования человека - является очень интересным словом, которое может расцениваться и как памятник...
-
ЗАКЛЮЧЕНИЕ - Использование микробных биопленок в промышленности
Итак бактериальные биопленки представляют собой организованные сообщества микроорганизмов, которые состоят из внеклеточного матрикса, производимом же...
-
ВВЕДЕНИЕ - Использование микробных биопленок в промышленности
Все знания о морфологии, физиологии, генетике, адаптационных возможностях бактерий были получены при изучении планктонных форм бактерий. В настоящее...
-
Поняття "клон" та "клонування" - Клонові організми
Клон - (від грец. Сlon - нащадок, гілка) це група клітин або організмів, що походять від спільного предка шляхом безстатевого розмноження і є генетично...
Фактори ризику зниження захисних механізмів дихальних шляхів у підлітків