Порядок составления смет в ЛПУ - Организационно-экономическая структура управления МУЗ "Дивногорской центральной городской больницей"
Смета - это финансовый документ, отражающий направления и порядок использования средств медицинского учреждения.
Утвержденная в установленном порядке смета медицинского учреждения является основным плановым документом, определяющим общий объем, целевое направление и поквартальное распределение средств, выделяемых на его содержание. Смета позволяет определить общую потребность учреждения в денежных средствах сумму материальных затрат и расходов на заработную плату, способствует обеспечению баланса доходов и расходов.
Смета является одним из инструментов экономического управления деятельностью медицинских учреждений. Утверждая общую сумму финансирования, устанавливая лимиты и нормативы расходов отдельных видов ресурсов и т. д. Финансирующий орган может осуществлять контроль за рациональностью и целевым использованием средств.
Схема расходов имеет много общего с калькуляцией затрат: они тесно связаны между собой, содержат одни и те же статьи затрат, но учитывают их с различных позиций. С помощью калькуляции определяются затраты на единицу услуг, работ - цены (тарифы), а смета как правило имеет дело с затратами на учреждение в целом. Кроме того, по некоторым статьям используется различный подход к учету затрат. Так, при полной калькуляции используется категория амортизации (износа), а в смету медицинского учреждения закладываются затраты на приобретение оборудования, капитальный ремонт.
Основными атрибутами сметы являются следующие:
- - титульная часть - наименование учреждения и его реквизиты; -единицы измерения показателей; - направление расходов (статьи расходов соответствующих классификаций и т. п.), - показатели объемов (сумм) расходов; - распределение затрат по периодам (год, поквартальная, помесячная разбивка и т. д.); - подписи лиц составляющих и утверждающих смету; - печать.
Традиционная смета ЛПУ рассматривается как конкретный финансовый документ, форма которого утверждена Министерством финансов.
Однако в действительности необходимо говорить о системе смет медицинского учреждения.
Можно представить следующую классификацию смет:
- - по видам (индивидуальные и сводные сметы, сметы на централизованные мероприятия, сводные сметы и своды утвержденных смет); - по источникам финансирования ( бюджет, средства обязательного медицинского страхования, доходы от предпринимательской деятельности - платные услуги и т. д.); - по уровням финансирования (федеральный бюджет, бюджет субъектов Российской Федерации, местной бюджет); - по способам финансирования (подушевым нормативам, по смете расходов, за объем оказанных услуг и т. д.); - по подразделением : стационар, поликлиника, амбулатория ( в случаях финансирования из различных источников и т. д.)49. - по формам: утвержденные Минфином и произвольным, составляемым исходя из особенностей объекта и способов финансирования (например, сметы расходов на централизованное приобретение оборудования).
Рассмотрим основные виды смет.
Индивидуальная смета - это традиционный и наиболее распространенный вид смет - смета отдельного медицинского учреждения.
Общие сметы - единые сметы сразу на несколько учреждений. Общие сметы составляются как правило на несколько небольших учреждений (например, фельдшерско-акушерские пункты), на содержание однотипных учреждений, хозяйственное обслуживание которых осуществляется одной организацией или подразделением, по учреждением, обслуживаемым централизованными бухгалтериями.
Составление общих смет не означает, что расчеты по отдельным учреждениям вообще не выполняются.
Однако в целом ряде случаев можно делать единые или упрощенные расходы, например по заработной плате с начислениями по расходам на продукты и т. д. Кроме того упрощается бухгалтерский учет, отпадает необходимость заполнения бланков смет на каждое учреждение, облегчается контроль вышестоящих учреждений за обоснованностью включения тех или иных расходов сметы, за исполнением смет. Выбор решения о составлении индивидуальных или общих смет осуществляется с учетом местных особенностей - источников и способов финансирования и другие.
Сметы на централизованные мероприятия - это сметы на мероприятия при централизованном их финансировании по специальным программам. Например, речь может идти о смете на централизованное приобретение для медицинского учреждения определенной территории или сети санитарного - автотранспорта, медицинского оборудования. Характерной особенностью смет на централизованные мероприятия является то, что далеко не всегда существует поквартальная разбивка затрат - они могут носить разовый характер. Кроме того обычно финансирование производится не по всем статьям, а лишь по нескольким.
Сводная смета - это объединенная смета по медицинскому учреждению или группе учреждений, включающая в себя однотипные сметы.
Свод смет - это объединенная смета медицинского учреждения и т. д. по всем видам смет (бюджетным, по средствам обязательного медицинского страхования и т. п.).
Таким образом медицинское учреждение одновременно может иметь сразу несколько смет : бюджетную, по средствам обязательного медицинского страхования (в дальнейшем ОМС), по платным услугам. Кроме того даже бюджетных смет может быть несколько.
Смета визируется подписью руководителя медицинского учреждения и главным бухгалтером с указанием даты, а также оттиском печати этой организации на всех (обычно двух или трех) экземплярах сметы. Сметы утверждаются распорядителем кредитов, в качестве которого в зависимости от ситуации могут выступать различные лица.
Укажем основные принципы составления смет:
- - расход по направлениям имеет целевое назначение; - обоснованность расходов - они должны подтверждаться расчетами, справками и другими способами; - логическая последовательность и математическая точность расчетов; - необходимость ориентации на более экономное использование средств; - использование нормативов расходов ресурсов в натуральном выражении, стоимостных нормативов и т. д.; - достоверность использованных данных; - смета должна отражать не только текущие затраты, но и по возможности предусматривать средства на расширения деятельности учреждения; - учет производственных показателей, степени их выполнения; - учет реальных процессов, происходящих в учреждении - закрытие коек на период ремонта или, напротив, введение новых коек; - контроль за исполнением смет; - сопоставление сметы с расходами за предшествующий период, с расходами других однотипных учреждений и т. д.; - контроль за исполнением сметы не только по итогам года, но и в процессе ее исполнения по периодам.
Смета составляется, как правило, на календарный год.
Ассигнования, предусмотренные в смете, должны быть обоснованы расчетами по отдельным видам расходов каждой статья сметы.
Расчеты в смете составляются медицинским учреждением, исходя из производственных показателей (числа коек, число должностей персонала, число амбулаторных помещений и т. д.) и в соответствии с действующим законодательством в части расходования средств на выплату заработной платы, а так же с соблюдением установленных норм расходов по отдельным затратам ( на питание, приобретение медикаментов и перевязочных средств и приобретение мягкого инвентаря), действующих цен и тарифов.
Основными внутри учрежденческими документами используемыми при составлении смет являются:
- - устав, отражающий организационную структуру учреждения, ведомственную принадлежность и т. п.; - приказ с структуре коечного фонда стационара; - приказ о плановых показателях работы учреждения; - нормативы (планы) расходы по статьям; - штатное расписание; - тарификация.
Одним из основных показателей работы больницы, определяющих расходы по смете стационара, является коечный фонд, а амбулаторно - поликлинического отделения число врачебных должностей и посещений.
Расчетными единицами для определения расходов на содержание больниц кроме количества коек являются и показатели их работы, среди которых первостепенное значение традиционно играет количество койко - дней. Однако в последнее время стали широко использоваться показатели госпитализации (количество пролеченных больных) особенно в случаях, когда составляется смета доходов.
Расчетной единицей для определение расходов на содержание поликлиник (амбулаторий) является врачебная должность и количество врачебных помещений, наряду с которыми могут использоваться показатели количества законченных случаев лечения.
При составлении сметы больницы важное место имеет правильное определение числа коек на начало планируемого периода исходя из фактического их наличия на последнюю отчетную дату и учета возможности развертывания коек в оставшейся период, времени до конца года.
При планировании коечного фонда больницы необходимо учитывать эффективность использования действующего коечного фонда.
Для определения расходов на содержания больницы исчисляется среднегодовое число коек, которое устанавливается в зависимости от сроков развертывания новых коек, путем прибавления к переходному числу коек на начало планируемого года среднегодового их прироста.
Похожие статьи
-
Реклама - информация о потребительских свойствах товара и видах услуг с целью создания спроса на них. Перед рекламой могут поставить множество конкретных...
-
Наибольшую долю материально-технических ресурсов (основного капитала) составляют основные средства. Основные средства - средства труда, которые вовлечены...
-
Характеристика систем финансирования здравоохранения может быть дана с точки зрения источника формирования средств и с точки зрения взаимодействия...
-
При рассмотрении рынка медицинских услуг необходимо обратить внимание на факторы, определяющие спрос и предложение медицинских услуг, главным из которых...
-
Организационная структура и управление МУЗ "ДЦГБ" Структура - (от лат. structura - строение - расположение, порядок), совокупность устойчивых связей...
-
Главный врач. Осуществляет руководство больницей в соответствии с действующим законодательством, определяющим деятельность органов и учреждений...
-
Экономика здравоохранения - это отраслевая экономическая наука, которая изучает действие экономических законов в конкретных условиях производства и...
-
Организационно-экономическая структура Дивногорской ЦГГБ Стационарные и амбулаторно-поликлинические учреждения системы здравоохранения в последние годы...
-
Рассмотрим некоторые показатели доступности и обеспеченности стационарной помощи. К одним из таких показателей относится обеспеченность населения...
-
Услуга - совершение определенной деятельности или совокупности определенных действий, направленных на удовлетворение потребности других лиц. К услугам...
-
Четкое планирование работы позволяет направить деятельность руководителей медицинских служб на достижение важнейших перспективных и текущих целей, а...
-
Здравоохранение - система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья населения,...
-
Созданный и оцененный товар необходимо доставить потребителю, т. е. сбыть его. Одно из наиболее важных значений в медицинской деятельности в условиях...
-
Маркетинговые исследования требуют больших затрат как финансовых, так и по времени. Вследствие чего встает вопрос о проведении маркетинговых экспертиз,...
-
Особенности медицинского маркетинга В настоящее время маркетинг в здравоохранении находится в стадии становления. Это - сложный путь эволюционного...
-
Оптимизация управления ДЦГБ и снижение затратности оказываемых услуг Реструктуризация системы медицинского обслуживания в соответствии с экономическими...
-
Система управления персоналом Дивногорской ЦГБ состоит из трех блоков: 1 блок - Управление кадрами - планирование потребности в кадрах, подбор персонала,...
-
- первичная медико-санитарная помощь; - амбулаторно-поликлиническая помощь (взрослая сеть, детская сеть, женская Консультация, стоматологическая...
-
Разработана структура управления ДЦГБ в соответствии с имеющимися потребностями. Расширен и функционирует организационно-методический отдел, в состав...
-
Структура управления - это упорядоченная совокупность субъектов управления (подразделений, должностей) и связей между субъектами управления,...
-
Структуру затрат необходимо знать, чтобы ориентироваться какие затраты вносят существенный вклад в себестоимость продукции и на основе этого принимать...
-
В настоящее время в состав МП "Единый центр муниципального заказа" входят 4 логистические базы, общей площадью складских помещений 8664 м2, собственный...
-
Закупочный сбытовой распределение торговый Управление логистическими закупками Среди основных составляющих системы снабжения любого предприятия укажем...
-
Основная модель расчета оптимального размера заказа. Учет скидок при расчете оптимальной партии заказа Наиболее распространенной моделью прикладной...
-
Применительно к области формирования и размещения товаров в магазинах заслуживает внимания опыт ряда фирм США, Франции, ФРГ, Канады. Численность...
-
Логистический контроллинг в системе управления затратами - Контроллинг в логистических системах
Объективной предпосылкой появления Систем "контроллинга" явился промышленный рост в конце XIX - начале XX столетия, который привел к усложнению процессов...
-
Говоря о стратегиях будущего развития грузовых железнодорожных перевозок в Испании, необходимо отметить, что благодаря усилиям Европейского Союза по...
-
Организационно-экономическая характеристика предприятия ООО "Мир" расположено в юго-западной части Курьинского района Алтайского края, центральная...
-
Экономическая (социальная) оценка мероприятия по совершенствованию организационной структуры предприятия "Московская городская реклама" Анализ показал,...
-
Анализ маркетинговой деятельности МУП "Московская городская реклама" свидетельствуют о том, что для ситуация, сложившаяся на предприятии достаточно...
-
Общая схема организационной структуры управления МУП "Мосгорреклама" изображена на рис.2.1. Более подробная схема структуры каждого из отделов приведена...
-
Финансовый анализ является существенным элементом финансового менеджмента и аудита. Практически все пользователи финансовых отчетов предприятий...
-
Инвестиционный план - Разработка бизнес-плана инвестиционного проекта
Общие инвестиционные затраты определяются как сумма инвестиций в основной капитал (капитальные затраты) с учетом налога на добавленную стоимость и затрат...
-
Обеспечение стабильности качества и безопасности продукции является главной задачей современных предприятий общественного питания. Решение этой задачи...
-
МУП "Московская городская реклама" является крупным предприятием по проектированию, изготовлению и монтажу различных видов наружной рекламной продукции,...
-
Краткая характеристика ООО "ГидроКом" Организационно-правовая форма фирмы Общество с ограниченной ответственностью "ГидроКом", зарегистрирована 26...
-
Особенности управления компанией с позиции клиентоориентированного сервиса Чтобы повысить лояльность клиентов мы предпримем: 1. Привлечение клиента в...
-
Реклама как объект лингвостилистического исследования Реклама - прежде всего, средство массовой коммуникации или "один из частных видов состязательной...
-
Конкурентоспособность товара, прежде всего, определяется его качеством. Качество - критерий оценки товара, объединяющий комплекс требований к нему....
-
Курсовая работа выполнена на Октябрьском производственном филиале Белгородского РАЙПО. Предприятие образовалось в 1957 году. В начале была всего одна...
Порядок составления смет в ЛПУ - Организационно-экономическая структура управления МУЗ "Дивногорской центральной городской больницей"