Хосписы - Биоэтика: проблемы и перспективы. Биосфера и ноосфера
Все религии уделяют большое внимание последним минутам умирающих: просили у них прощения, соборовали, исполняли последнюю волю. Сейчас на Западе, а недавно и в нашей стране, появились для безнадежно больных специальные отделения при госпиталях - хосписы.
Интерес к этой проблеме возбудила швейцарский врач Элизабет Кублер-Росс, написавшая книгу о смерти и умирании. В книге высказывались идеи, как важно для умирающих сознание, что жизнь не прошла зря и что они успели в последние дни что-то доделать, с кем-то помириться, что-то продумать и уяснить...
Реальное воплощение идей Кублер-Росс осуществила англичанка Сесили Сондерс, которая открыла в Лондоне хоспис. Хоспис - это слово, взятое из древнего английского языка, означает что-то среднее между приютом, богадельней и госпиталем, где, по старой традиции, больше заботились о душе, нежели о теле пациента. В хоспис принимаются лица в такой стадии болезни, когда ясно, что активное их лечение уже безнадежно. Тут лечат боль, кашель, нарушения дыхания, деятельности кишечника, - все те симптомы, которые доставляют неприятности пациентам.
Одна из философских основ всего персонала заключается в том, что смерть - это естественный конец жизни, что рано или поздно "все там будем", и что человек, выполнивший свой долг, свои желания, закончивший земные дела, переходит в следующий, кстати, неизбежный, этап бытия. Этот подход они и стараются передать пациентам хосписа.
К сожалению, чаще всего люди умирают, не находясь в таком благодушном состоянии. Причины, чаще всего, бывают следующие.
На первом месте стоит боль и страх перед болью. Врачи воздерживаются давать умирающим тяжелобольным обезболивающие препараты в достаточных дозах, опасаясь, что пациент привыкнет к наркотику (это умирающий-то?!). Поэтому подобные лекарства дают только тогда, когда терпеть боль ему уже невмоготу. Но сама боль создает еще и страх перед болью. А страх тоже требует успокоения наркотиками.
В Монреале в госпитале при университете Мак Гилл, где также открыто отделение для умирающих пациентов, проводили специальные исследования. Прежде всего, была разработана шкала для определения степени боли. А потом исследовались различные методы предотвращения боли. Оказалось, что эффективность болеутоляющих веществ во много раз выше, если больной находится в благоприятных душевных условиях. Отсюда и большая роль гипноза в создании чувства душевного спокойствия, которое и нарушается чаще всего болью. Поэтому всем (или почти всем) пациентам хосписа дают коктейль, состоящий из набора болеутоляющих средств, веществ, повышающих общий тонус и просветляющих рассудок. И тут оказалось неожиданным, что потребность в этом коктейле у больных не увеличивалась, а падала. Ведь приподнятое настроение меньше нуждается в допингах.
Вторая причина, усложняющая смерть, заключается в том, что человека угнетает, если он не может выполнять каких-то функций своего тела самостоятельно. И тут большую роль играет обслуживающий персонал. Всем своим видом няни показывают, что в том, что больной пользуется "судном" или "уткой", нет ничего особенного, что тело человека - лишь оболочка, которая может со временем выходить из строя, что главное - его дух, душа...
И, в-третьих, человеку очень трудно бывает примириться с утратой жизненных привычек - работы, увлечений, семьи. Поэтому очень важно заинтересовать умирающего пациента чем-то для него новым, направить на религиозные размышления, предложить поделиться его жизненным опытом - писать или диктовать мемуары, создать вокруг него атмосферу любви и спокойствия. Когда умирающий видит вокруг себя членов семьи, с которыми он, конечно, не раз ссорился, но которые сейчас, сидя возле кровати, не причитают, а просто выражают свою любовь, понимание и сочувствие умирающему, то у него часто появляется на лице выражение блаженства.
Правда, работа с умирающими требует напряжения всех душевных сил как от персонала хосписа, так и от близких умирающему людей. С ними также ведется работа.
Узнав о неизлечимой болезни, умирающий проходит несколько фаз ее восприятия. Сначала появляется мысль: "А может, это ошибка?". Потом надежда: "Авось, все пройдет". Тут в сознании больного обычно появляется торговля с Богом, с судьбой: "Вот если выживу, то не буду делать того-то, буду хорошим с тем-то". Наконец, приходит мысль: "Да, я скоро умру. Неважно, сколько времени я еще проживу, важно - как я проживу это время". И тут-то проявляется талант врачей хосписа, чтобы вселить в умирающего веру в то, что последние его дни могут быть очень содержательны.
Нужно ли приучать детей к мысли о смерти? Оказывается - да, нужно. Ведь когда малышу говорят про умершую бабушку, что та "уснула", а малыш видит, что бабушка, но крайней мере, из его жизни ушла, он часто начинает бояться засыпать - как бы тоже не уйти из жизни. Опыты показали, что дети гораздо более наблюдательны и сообразительны, чем об этом думают взрослые. Когда-то было принято не посвящать детей в тайну рождения. Однако сказки об аистах, версия "купили на базаре" и прочее ни к чему хорошему не привели, и сейчас детей принято посвящать в тайну деторождения раньше, чем они об этом узнают на улице.
А вот насчет смерти в этом отношении мнения расходятся. Родители одного мальчика, больного лейкемией, настаивали на том, чтобы ему не говорили о неизбежности ею скорой смерти. Врачи обязаны были выполнять волю родителей. И только когда у ребенка наступила предсмертная агония, причем сознание оставалось совершенно ясным, врач спросил:
- А если б тебе сказали, что ты скоро умрешь, что бы ты хотел сделать?
Мальчик ответил:
- Теперь слишком поздно. Я все равно не успею. - Заплакал и умер...
То, что вопросы умирания осмысливаются не только "снаружи" - врачами, но, так сказать, и "изнутри", самими пациентами, открыло много дополнительных деталей, например, помощь музыки в обретении душевного спокойствия. У умирающего восприятие ритма и мелодии гораздо чувствительнее, чем в повседневной жизни. Музыка помогает ему самовыразиться, найти себя. Одни мелодии доставляют больному наслаждение, другие неприятны, и вот по выбору той или иной музыки больным врач может судить о психическом складе и состоянии больного.
Работа и даже общение с умирающим требуют большой психической нагрузки. Прежде всего, у окружающих появляется "синдром выживших", синдром вины. Оказывается, почти у каждого где-то в душе звучит подленькая струнка: "А хорошо, что умирает он, а не я". Но так как умирает-то близкий, иногда любимый человек, звук этой струнки больно резонирует в душе...
Общение с умирающим, проявление к нему любви, терпимость к капризам, а иногда и оскорблениям, требуют колоссального напряжения душевных сил. Поэтому в хосписах персонал поддерживает друг друга, проводит между собой что-то вроде сеансов психотерапии, Все чувствуют круговую моральную поддержку и эту же поддержку оказывают близким умирающих и умерших. Работа в хосписах очень нелегкая, и часто люди там надолго не задерживаются. Однако в некоторых из подобных заведений удивительная стабильность кадров. Обслуживающий персонал - единое целое, вроде семьи. А объединяют этих людей Вера, Надежда и Любовь. Вера в то, что они делают нужное дело, надежда на то, что они могут облегчить страдания умирающих, и любовь как к каждому умирающему в отдельности, так и к человечеству в целом.
Оказывается, что в наш век прагматизма воскрешаются на научной основе старые забытые традиции. Ведь акт смерти был священным почти во всех существовавших религиях. К нему готовились, его обставляли торжественно. И смерти не боялись.
Отношение к ней сильно зависит и от национально-этнических традиций. У некоторых народов, населяющих Китай, по традиции старым людям дарят гроб. Владелец к нему привыкает и не боится перспективы оставить надоевший мир. В некоторых местах России поминки по покойнику заканчивались веселыми плясками и частушками.
То, что составляло одушевленное тело, становится действительно лишь конгломератом молекул. Химические превращения в нем идут лишь согласно второму закону термодинамики.
Проблемы биоэтики обладают одним ярко выраженным качеством: в поисках их решения люди, вместо того чтобы приходить к какому-то общему решению, скорее расходятся во мнениях. Это происходит потому, что стороны делают акцент на разные аспекты одной проблемы и приходят в результате к разным выводам. Например, в вопросе об абортах одна сторона делает акцент на правах матери, а другая - на правах внутриутробного ребенка. И каждая сторона по своему права.
Биоэтика должна основываться на гуманизме, и лишь в таком виде она может быть приемлема.
Похожие статьи
-
Что такое смерть? Как выглядит смерть? - Биоэтика: проблемы и перспективы. Биосфера и ноосфера
Есть ли жизнь за... жизнью? Наверное, пока существует человечество, оно будет задавать себе этот вопрос вновь и вновь. Верующие различных конфессий,...
-
Этика жизни или биоэтика - Биоэтика: проблемы и перспективы. Биосфера и ноосфера
Формирование и развитие биоэтики связано с процессом трансформации традиционной этики вообще и медицинской этики в частности. Оно обусловлено прежде...
-
Природные запреты - Биоэтика: проблемы и перспективы. Биосфера и ноосфера
Рождается ли человек безморальным (с сознанием, как чистый белый лист бумаги) и только воспитание прививает ему некие принципы, выработанные когда-то...
-
Взаимоотношения природы и общества нельзя рассматривать вне противоречий, неизбежно возникающих и существующих между ними. История совместного...
-
Центральным в этой концепции является понятие о живом веществе, которое В. И. Вернадский определяет как совокупность живых организмов. Кроме растений и...
-
Эвтаназия - в переводе с древнегреческого языка "хорошая, легкая смерть". В начале XVII века Ф. Бэкон писал об эвтаназии : "...долг медика не только в...
-
Доводы за и против эвтаназии - Этические проблемы эвтаназии
Переходя к рассмотрению общих аргументов "за" и "против" эвтаназии, мы будем иметь в виду прежде всего первую позицию добровольной и пассивной эвтаназии....
-
Ноосфера - Биоэтика: проблемы и перспективы. Биосфера и ноосфера
Биосфера существовала и функционировала как "момент жизни" самой жизнью создаваемый и управляемый. Но ситуация коренным образом изменилась, но ситуация...
-
Характеристика и состав биосферы - Биоэтика: проблемы и перспективы. Биосфера и ноосфера
БИОСФЕРА (от био и сфера), область активной жизни, охватывающая нижнюю часть атмосферы, гидросферу и верхнюю часть литосферы. В биосфере живые организмы...
-
Антиномии и условия счастья - Теоретические проблемы этики
Что нужно делать человеку, чтобы быть счастливым? И. Кант считал, что в отношении счастья невозможен никакой императив, который в строгом смысле слова...
-
Особенности современной биоэтики и ее главные проблемы - Основные теоретические проблемы этики
Биоэтика базируется на принципах, которых никогда не было в традиционной медицинской этике. И первый из них -- принцип автономии личности. В этике этот...
-
Дружба и любовь как нравственные ценности - Теоретические проблемы этики
Этические категории любовь и дружба являются важнейшими составляющими смысложизненных поисков человека и условиями счастья. Антуан де сент Экзюпери об...
-
Оправдание самоубийства - Этические измерения проблемы самоубийства
"Когда для моей первой жены стали невыносимыми боль, разложение ее тела и бедственное существование раковой больной, она попросила меня помочь ей...
-
ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ - Деловой этикет
Играет ли этика какую-либо роль при разработке содержания и формы подачи учебного материала? Автор статьи говорит -- да. Педагог должен сделать над собой...
-
Факторы, побуждающие человека к самоубийству - Этические измерения проблемы самоубийства
На земном пути каждого человека судьба расставила препятствия, иногда - очень серьезные, сопоставимые с мощью самого индивидуального жизненного потока....
-
Нравственные ориентиры в сфере семейно-брачных отношений - Теоретические проблемы этики
В семейной жизни в полной мере проявляется способность любить, прямо зависящая от способности к сопереживанию, от умения думать в первую очередь не о...
-
Определение эвтаназии - Этические проблемы эвтаназии
В переводе с греческого "эвтаназия" - это "хорошая, благая смерть". [2] В современных публикациях на русском языке используются два варианта передачи...
-
Эстетические проблемы эвтаназии
Проблема эвтаназии (греч. - "хорошая смерть" ) была и по сей день остается одной из актуальных. Здесь есть сторонники и противники. Критерий жизни и...
-
Этический аспект проблемы смерти - Основные теоретические проблемы этики
Смерть - прекращение жизни, естественный конец единичного живого существа или насильственное умерщвление не только индивидов, но и целых видов животных и...
-
Сущность и основные проблемы биоэтики
Биоэтика представляет собой сложный феномен современной культуры, зародившейся в 60-х ? 70-х гг. ХХ в. в США. Термин "биоэтика" предложил в 1970 г....
-
Смысл жизни как нравственная ценность - Теоретические проблемы этики
Специфика этического подхода к Проблеме смысла жизни связана, прежде всего, с выяснением аксиологического или ценностного статуса и регулятивного...
-
ЛЕКЦИЯ 7. ПРОБЛЕМА ОБЩЕНИЯ В ЭТИКЕ Общение как нравственная ценность Человек двойствен, - говорит Бубер, - наше Я существует не само по себе, а только в...
-
Удвоение реальности и проблема трикстера в сакральном искусстве
В эстетическом процессе категория сакрального взаимодействует с другими эстетическими категориями, прежде всего с такими как прекрасное, трагическое,...
-
Доводы за и против эвтаназии - Моральная сторона эвтаназии
Намеренное умерщвление невинного всегда является нравственным злом. Эвтаназия -- намеренное умерщвление невинного человека. Значит эвтаназия --...
-
Что такое эвтаназия?, Традиционные представления об эвтаназии - Эвтаназия: за или против
Традиционные представления об эвтаназии " Эвтаназией называется всякое действие, направленное на то, чтобы положить конец жизни той или иной личности,...
-
Способность любить тесно связана с отношением человека к миру вообще, а не только к одному "объекту" любви. Поэтому любовь - это установка, ориентация...
-
Биоэтика - Проблемы прикладной этики
1. Мировоззренческие традиции и принципы биоэтики 2. Этические проблемы эвтаназии 3. Морально-этические проблемы аборта 4. Моральные проблемы...
-
Этико-методологические основы проблемы доверия в межличностных отношениях пациента и врача
В современной российской медицине особое значение имеют существенные изменения принципов отношения к больному. На первое место выступает необходимость...
-
Постановка вопроса об общих основаниях той или иной формы знания предполагает определенное отстранение от конкретных характеристик. Существенными...
-
Этическое измерение современной науки и техники - Этические проблемы техники
Этические нормы не только регулируют применение научных результатов, но содержатся в самой научной деятельности. Норвежский философ Г. Скирбекк отмечает,...
-
Что может и чего не может человек? - Проблема этики ненасилия
Одно из частых возражений против ненасилия как исторической программы состоит в том, что оно исходит из слишком благостного представления о человеке, в...
-
Научение толерантности: проблема метода и средств - Насилие и этическое образование
Вся прошедшая история являет собой бесчисленные примеры насилия. Попытки избавления от "Каиновой печати", этого злого рока человеческой жизни остаются...
-
Стиль и социально-психологические проблемы руководства, Модели стилей руководства - Деловой этикет
Модели стилей руководства В современной экономике признаны многие теории, определяющие стиль руководства. Наиболее распространена типология лидерства...
-
Специфика, разновидности профессиональной этики - Теоретические проблемы этики
Профессиональная этика -- система моральных принципов, норм и правил поведения специалиста с учетом особенностей его профессиональной деятельности и...
-
Нравственные ценности характеризуют мораль общества. Это моральные приоритеты людей: нормы, принципы, идеалы, понятия о добре и добродетелях, о...
-
Статус и содержание актуальных проблем прикладной этики На рубеже XX - ХХI веков усилилась тенденция обращения этики к проблемам прикладного характера....
-
Нравственные проблемы современного общества
В современный период нового социально-исторического поворота в жизнедеятельности людей, когда общество поглощено проблемами освоения рыночных отношений,...
-
Тактика указания на перспективу - Этикет речевого общения
Тактика указания на перспективу направлена на то, чтобы выражать стратегические цели, позиции и намерения говорящего. Лидеры, оценивая политическую,...
-
Типы этических теорий и формы биоэтики - Биоэтика в либеральном и консервативном контекстах
История культуры представлена рядом разнообразных теорий относительно природы моральных обязательств и нравственных ценностей. Это разнообразие связано с...
-
Проблема счастья, Счастье как нравственная ценность - Теоретические проблемы этики
Счастье как нравственная ценность "Каждый хочет быть счастливым, но, чтобы достичь счастья, необходимо знать, что такое счастье" - писал Ж.-Ж. Руссо. В...
Хосписы - Биоэтика: проблемы и перспективы. Биосфера и ноосфера