Свинец и человек - Свинец и кадмий в системе "почва - растения - удобрения

Загрязнение окружающей среды свинцом и его соединениями во всем мире признается одной из главных проблем экологии и охраны здоровья населения. Свинец ядовит для большинства животных и человека, причем высшие животные, в том числе и человек, более чувствительны к нему, чем низшие.

Отравление свинцом по-другому называется сатурнизмом. В организм человека этот тяжелый металл попадает с воздухом, водой и пищей. Свинец проникает в организм через желудочно-кишечный тракт или дыхательную систему и разносится затем кровью по всему организму. Существует опасность свинцовой интоксикации для людей, употребляющих придорожную растительную продукцию. Также немаловажно свинцовое заражение при поедании растительной пищи, выращенной на загрязненной почве.

Присутствие Pb в организме человека приводит к снижению активности ферментов, к нарушению обменных процессов, усиливает канцерогенное воздействие других соединений. При отравлении большими дозами наблюдается малокровие, болезни сердечно-сосудистой системы, нервные параличи, поражения почек, печени, головного мозга, ревматические явления. Свинец имеет свойство накапливаться в костях, частично замещая кальций в фосфате Са3(РО4)2. Также очень велико влияние свинца на нервную систему, особенно на детскую, поскольку их центральная нервная система еще в процессе формирования. Повышенные уровни свинца в крови представляют особую опасность для беременных женщин, поскольку свинец свободно проникает через плаценту, оказывая отравляющее действие на плод.

20 августа 2009 года агентство Рейтер со ссылкой на китайские СМИ сообщило об отравлении свинцом более 1,3 тысяч детей в китайской провинции Хунань. По данным китайского информационного агентства Синьхуа, повышенное содержание свинца в крови выявлено у 1354 детей. Все они жили возле предприятия по переработке марганца, расположенного в городе Вэньпин (http://ria. ru/Отравление свинцом (сатурнизм). Справка. 20.08.2009).

. Не лучшие статистические данные выдает промышленный шахтерский городок в Перу - Ла-Оройа, где с 1922 года функционирует полиметаллический завод, заражающий выбросами окружающую среду и влияющий на здоровье людей. У 99% детей, проживающих здесь, имеется повышенное содержание свинца в крови. Таких примеров можно привести достаточно много.

перуанский плакат

Рис.1. Перуанский плакат "Свинцовые дети". На заднем фоне - полиметаллический завод в г. Ла-Оройа.

В таблице 2 приведено руководство, разработанное Центром эпидемиологического контроля США (CDC, 1997), в связи с уровнем свинца в крови и необходимыми ответными действиями.

Концентрация выше 20 мкг/дл в России и в мире считается высокой, поскольку здоровью ребенка может быть нанесен значительный вред. Концентрация свинца в крови выше 45 мкг/дл может привести к перманентному повреждению головного мозга и даже летальному исходу, поэтому необходимо немедленное и интенсивное лечение (Грацианская, Розенцвит, 1961; Дрогичина, 1968; Ливанов и др., 1997; Чухловина, 1997; Huffman, 1998; WSDH, 2000; Hoekman, 2001; Toxic Dangers, 2001).

Поскольку индивидуальная восприимчивость к отравлению свинцом варьирует в широких пределах, то можно ожидать, что у некоторых детей могут наблюдаться худшие последствия при меньших дозах (ATSDR 1997a, CDC 1997). В Российской Федерации приняты аналогичные предписания по примеру США и в соответствии с отечественными стандартами (таблица 3).

Таблица 2. Предписания вторичной профилактики при определенном уровне содержания свинца в крови детей (CDC, 1997)

Концентрация свинца в крови (мкг/дл)

Необходимые действия

<10

Замерить уровень свинца через год. Никаких дополнительных действий не требуется, если не изменятся возможные источники свинца в среде.

10-14

Обеспечить информирование семьи о свинце, его вреде для здоровья и методах предотвращения попадания свинца в организм. Обеспечить последующее измерение свинца в крови. Если необходимо, связаться со службой социальной помощи.

15-19

Обеспечить информирование семьи о свинце, его вреде для здоровья и методах предотвращения попадания свинца в организм. Обеспечить последующее измерение свинца в крови. Если необходимо, связаться со службой социальной помощи. Если концентрация свинца в крови остается на прежнем уровне или повышается (например, при двух измерениях свинца в венозной крови за период не менее трех месяцев), тогда следовать указаниям для уровней 20-44 мкг/дл.

20-44

Обеспечить координацию [организацию] лечения (как отдельного случая), провести клиническое обследование, исследовать состояние среды и обеспечить контроль источников свинца.

45-69

В течение 48 часов организовать координацию лечения (как отдельного случая), провести клиническое обследование, исследовать состояние среды и обеспечить контроль источников свинца.

?70

Немедленно госпитализировать и начать лечение. Провести полное клиническое обследование, исследовать состояние среды и обеспечить контроль источников свинца.

Таблица 3.Основные клинические проявления и объем медицинской помощи при различных концентрациях свинца в крови (Ливанов и др., 1997)

Pb,

Мкг/дл

Основные клинические

Проявления

Объем медицинской помощи

1

2

3

0-9

Это нормальный уровень свинца. Если степень специфического риска низка, контроль можно провести через год. При высоком специфическом риске контроль проводят 1 раз в 3 месяца

Необходимо иметь представление о факторах неспецифического риска и, исходя из них, планировать объем медицинской помощи

10-19

Повышенный уровень свинца может привести к проблемам в поведении ребенка и обучении, на-рушению мелкой мотори-ки
    1. Обучить родителей гигиеническим правилам. 2. Дать рекомендации по питанию. 3. Провести неврологический осмотр с определением показателей теста Озерецкого. 4. Определить неспецифические пока-затели интоксикации. 5. Назначить энтеросорбенты на 3 месяца. 6. Назначить препараты селена, витамины А, Е в возрастных дозах. Лечение возможно проводить в амбулаторных условиях

20-44

Возможны нейродинамические нарушения, нарушения мочевого обмена, снижение интеллекта
    1. Проведение, педиатрического, и неврологического обследования. 2. Немедленно начать применение селективных энтеросорбентов в максимальных дозах. 3. При отсутствии противопоказаний начать хелатную терапию. 4. Провести ЯМР-исследование для ис-ключения депонирования в костях. 5. Контролировать концентрацию свинца не реже раза в месяц. 6. Установить диспансерное наблюдение на период не менее 1,5 лет.

45-69

Уровень свинца опасен для жизни при отсутствии своевременного вмеша-тельства
    1. Госпитализация в стационар: в. течение 3-х дней с момента получения резуль-татов анализа крови на свинец. 2. Назначение максимальных доз энтеросорбентов со дня постановки диагноза. 3. Проведение хелатной терапии в стационаре. Реабилитационные мероприятия начинают в максимально ранние сроки и проводят в течение 1,5 лет для коррекции моторныx нарушений.

Более 70

Moгут возникнуть эпилептические припадки, кома, смерть.
    1. Срочная госпитализация в многопро-фильный стационар. 2. Проведение хелатной терапии. 3. Расширенное педиатрическое и неврологическое обследования. 4. Контроль содержания свинца не реже 1 раза в месяц.

Похожие статьи




Свинец и человек - Свинец и кадмий в системе "почва - растения - удобрения

Предыдущая | Следующая