ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ - Страхование в туризме

Страховая выплата осуществляется в следующем порядке:

    1. в случае, если Застрахованное лицо воспользовалось услугами, организованными через Сервисную компанию, Страховщик оплачивает выставленные Сервисной компанией счета по возмещению расходов, связанных с урегулированием страхового случая; 2. в случае, если Застрахованное лицо самостоятельно оплатило расходы по страховому случаю, Страховщик возместит эти расходы после возвращения Застрахованного лица из поездки; 3. расчет составляется на основе подлинников счетов и квитанций, подтверждающих оплату расходов, в связи со страховым случаем.

В случае утраты (гибели) или повреждения багажа размер страховой выплаты определяется в следующем порядке:

    А) при гибели (утрате) багажа - в размере страховой суммы; Б) при частичном повреждении багажа - в размере расходов необходимых для приведения имущества, находящегося в багаже до состояния, в котором оно находилось на момент наступления страхового случая.

В случае несостоявшейся поездки размер страховой выплаты определяется исходя из разницы между фактически понесенными подтвержденными расходами Застрахованного лица по приобретению путевки или проездных документов и возвращенной суммой за эту путевку или проездные документы, в пределах страховой суммы.

По расходам, связанным с гражданской ответственностью размер страховой выплаты определяется на основании документов, указанных в п. 10.9. Правил, подтверждающих факт причинения и размер вреда с учетом предоставленных услуг, в пределах страховой суммы.

    1. с лечением хронических заболеваний, а также заболеваний, по поводу которых Застрахованное лицо лечилось перед поездкой (до заключения договора/полиса), кроме случаев, когда медицинская помощь была необходима для проведения мер, направленных на устранение острой боли; 2. с диагностикой, направленной на выявление онкологических (доброкачественных и злокачественных) заболеваний, туберкулеза, венерических заболеваний, СПИДа (ВИЧ-инфицирования); 3. с лечением онкологических (доброкачественных и злокачественных) заболеваний, туберкулеза, венерических заболеваний, СПИДа (ВИЧ-инфицирования); 4. с лечением солнечных ожогов, фотодерматитов; 5. с оказанием медицинских услуг, связанных с беременностью и/или родами и их последствиями, консультациями и обследованиями во время протекания беременности, консультациями и лечением осложнений беременности вне зависимости от ее сроков, сохранением беременности, с проведением абортов и мини-абортов; 6. с лечением судорожных состояний, а также лечением острого и хронического психического заболевания; 7. с оплатой плановых хирургических вмешательств на сердце и сосудах (аортокоронарное шунтирование и др.); 8. с проведением пластической хирургии и любого протезирования, включая, стоматологическое; 9. с подбором, ремонтом, изготовлением очков, контактных линз, слуховых аппаратов; 10. с проведением дезинфекции, профилактической вакцинации, медицинских экспертиз и лабораторных исследований без назначения врача и не связанных с внезапным острым заболеванием или несчастным случаем; 11. с восстановительной и физической терапией, с профилактическим приемом общеукрепляющих и витаминных препаратов; 12. с попечительским уходом; 13. с проведением курса лечения на всех видах курортов и санаториев, в пансионатах, домах отдыха и других подобных учреждениях; 14. с транспортировкой Застрахованного лица до его постоянного места жительства в случае незначительных болезней или травм, которые по медицинским показаниям поддаются лечению по месту пребывания Застрахованного лица и не препятствуют дальнейшему путешествию Застрахованного лица; 15. со случаями, произошедшими при занятии Застрахованным лицом профессиональным и любительским спортом, в том числе авто-мотогонками, велоспортом, водно-моторным спортом, рафтингом, альпинизмом, скалолазанием, конным спортом, подводным плаванием (дайвингом) с использованием дыхательных аппаратов, катанием на горных лыжах, на сноуборде, а также прыжками и полетами на парашюте, если распространение страховой защиты на занятия данными видами спорта не были особо оговорены в договоре/полисе с уплатой дополнительной страховой премии с применением повышающих коэффициентов; 16. с отказом Застрахованного лица от выполнения предписаний врача, полученных им в связи с обращением по поводу страхового случая, а также рекомендаций Страховщика или Сервисной компании; 17. с приобретением лекарственных препаратов, не назначенных врачом; 18. с оказанием медицинской помощи медицинским учреждением, не имеющим соответствующей лицензии, либо лицом, не имеющим права на осуществление медицинской деятельности; 19. с использованием способов, официально не признанных медицинской наукой, нетрадиционных методов лечения; 20. с самолечением или другим медицинским вмешательством, осуществляемым самим Застрахованным лицом или другими лицами по его поручению (без медицинского назначения врача); 21. с оказанием медицинских и иных услуг, если поездка была предпринята Застрахованным лицом с намерением получить лечение; 22. с предоставлением дополнительного комфорта, а именно: телевизора, телефона, кондиционера, увлажнителя, услуг парикмахера, массажиста, косметолога и т. п.;

Не являются страховыми случаями следующие события, произошедшие в результате:

    1. износа, ржавчины, плесени, обесцвечивания и других естественных изменений свойств застрахованного багажа; 2. порчи багажа насекомыми, молью; 3. царапин, шелушения окраски, других нарушений внешнего вида багажа, не вызывающих нарушение его функций; 4. непринятия своевременных мер к спасению застрахованного багажа Страхователем.

Вышеназванные события не являются страховыми случаями, если они произошли в связи с:

    - стихийными бедствиями и их последствиями, эпидемиями, карантином, метеоусловиями; - актами любых органов власти и управления; - любыми ошибками и упущениями Застрахованного лица, связанными с нарушением правил подачи документов, игнорированием возможных сроков призыва на службу в вооруженные силы или вызова в суд; - сокрытием от Страховщика заведомо известных сведений о тяжелом, хроническом, длящемся на протяжении длительного периода времени заболевании кого-либо из близких родственников Застрахованного лица, а также близких родственников супруга (супруги); - беременностью, кроме случаев внезапного осложнения, представляющего угрозу жизни и здоровью (однако во всех случаях срок беременности не должен превышать 3-х месяцев); - неправильно оформленным паспортом (или иным документом, удостоверяющим личность), проездными документами, туристическим ваучером и иными документами Застрахованного лица; - сокращением сроков поездки; - невыполнением или ненадлежащим выполнением обязательств любым из юридических или физических лиц, организовывающих поездку; - ликвидацией туристической компании; - если при оформлении въездной визы Застрахованное лицо умышленно скрыло сведения о совершении им противоправных действий, нарушении законов страны предполагаемой поездки; - отказом в визе вследствие несоблюдения требований посольств (консульств), предъявляемых при оформлении виз для совершения зарубежной поездки; - с отменой поездки, которая была противопоказана Застрахованному лицу по состоянию здоровья.

По данной Программе не является страховым случаем возникновение непредвиденных расходов Застрахованного лица в результате:

    1. умышленных действий (бездействий) Застрахованного лица или потерпевшего третьего лица; 2. алкогольного, наркотического, токсического опьянения Застрахованного лица, повлекшего действия (бездействие), причинившие вред третьим лицам; 3. осуществления Застрахованным лицом профессиональной деятельности; 4. использования Застрахованным лицом источника повышенной опасности, в том числе любого транспортного средства; 5. нарушения Застрахованным лицом требований, установленных нормативными правовыми актами, инструкциями и правилами в стране и месте пребывания, с которыми Застрахованное лицо было ознакомлено; 6. совершения Застрахованным лицом преступления, находящегося в прямой причинной связи со страховым случаем.

Похожие статьи




ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ - Страхование в туризме

Предыдущая | Следующая